Mirties priežasčių statistikos svarba

1. Mirties priežasčių statistikos svarba Doc. dr. A.Gaižauskienė Lietuvos sveikatos informacijos centras

2. Mirtingumo statistika reikšminga nustatant: • Bendrą gyventojų sveikatos būklę, • Sveikatos priežiūros veiksmingumą, • Sveikatos priežiūros kokybę, • Sveikatos netolygumus, • Sveikatos priežiūros prieinamumą.

3. Europos Sąjungos sveikatos rodikliai ( ECHI ir ECHIM projektai) • Tikslas- sukurti ir įgyvendinti sveikatos stebėseną ES lygmeniu Uždaviniai: • Tinkami, pagrįsti ir palyginami su sveikata susiję duomenys turimi daugumoje ES narių, • Duomenys paverčiami rodikliais ir informacija, naudinga visuomenės sveikatos politikos formavimui.

4. Su mirtingumo duomenimis susiję rodikliai • Vidutinė numatoma gyvenimo trukmė • Kūdikių mirtingumas • Perinatalinis mirtingumas • Standartizuoti mirtingumo rodikliai ( 65 priežastys) • Su rūkymu susijusios mirtys • Su alkoholiu susijusios mirtys • Su narkotikais susijusios mirtys • Išgyvenamumas krūties ir gimdos kaklelio piktybinių navikų atvejais

5. Sveikatos priežiūros veiksmingumas Išvengiamo mirtingumo koncepcija • Sveikatos priežiūros veiksmingumo rodikliai (mirtys nuo ligų, kurias galima pagydyti) • Sveikatos politikos veiksmingumo rodikliai (mirtys nuo ligų, kurioms galima užkirsti kelią prevencinėmis priemonėmis).

6. Sveikatos priežiūros veiksmingumas Mirtys nuo ligų , kurios galėjo būti pagydytos: • Tuberkuliozė (5-64m.), • Gimdos kaklelio piktybiniai navikai (15-64m.), • Hodžkino liga (5-64m.), • Lėtinės reumatinės širdies ligos (5-44m.),, • Bronchinė astma (5-44m.),, • Kvėpavimo organų ligos (1-14m.), • Apendicitas (5-64m.), • Pilvinė išvarža (5-64m.), • Tulžies pūslės akmenligė ir cholecistitas (5-64m.), • Hipertenzinė liga ir smegenų kraujotakos sutrikimai (35-64m.), • Nėščiųjų ir gimdyvių mirtys, • Mirtys perinataliniu periodu.

7. Sveikatos priežiūros veiksmingumas Mirtys nuo ligų, kurioms veiksmingos prevencinės priemonės: • Trachėjos, bronchų, skrandžio vėžys (5-64m.), • Kepenų cirozė (15-64m.), • Traumos, susijusios su transporto įvykiais (5-64m.).

8. Sveikatos priežiūros kokybė • Klinikinių ir pataloganatominių diagnozių sutapimo procentas. OECD projektas. Vertinama: • Širdies ir kraujagyslių ligų gydymas ir kontrolė, • Diabeto gydymas ir kontrolė, • Sveikatos stiprinimas ir pirminė priežiūra, • Psichikos sveikatos priežiūra, • Pacientų saugumas.

9. OECD projektas Širdies ir kraujagyslių ligų gydymas ir kontrolė • Mirtingumas dėl ūmių koronarinių būklių 1 metų laikotarpyje, • Stacionarinis mirtingumas po koronarinių arterijų šuntavimo; • Mirtingumas po koronarinių arterijų šuntavimo 1 metų laikotarpyje; • Stacionarinis mirtingumas po perkutaninės koronarinės angioplastikos; • Stacionarinis mirtingumas dėl stazinio širdies nepakankamumo.

10. OECD projektas Diabeto gydymas ir kontrolė: • Diabetu sergančiųjų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Psichikos sveikatos priežiūra: • Pacientų su rimtais psichikos sutrikimais mirtingumas.

11. Sveikatos paslaugų vertinimas (Health Consumer Index projekte) • Pacientų teisės ir informavimas. • Laukimo eilės gydymui. • Sveikatos priežiūros rezultatai (Mirtingumas nuo infarkto <28 dienų po išrašymo iš ligoninės, naujagimių mirtingumas /1000 gyvagimių, standartizuotas mirtingumas dėl krūties vėžio /100000 moterų, standartizuotas mirtingumas dėl storosios žarnos vėžio /100000 gyv., išvengiamas mirtingumas- prarasto gyvenimo metai). • Aprūpinimo lygis. • Medikamentai.

12. Ligoninės veiksmingumo vertinimas (PATH projekte) Mirtingumas dėl: • miokardo infarkto, • Insulto, • Pneumonijos, • Šlaunikaulio lūžimo, • Koronarinių arterijų šuntavimo.

13. Sveikatos netolygumų vertinimas Rodikliai, skaičiuojami pagal amžių, lytį, socio-ekonominį statusą, gyvenamąją vietą: • Tikėtina gyvenimo trukmė ir sveiki gyvenimo metai; • Standartizuotas gyventojų mirtingumas (dėl visų priežasčių) 100000 gyventojų; • Kūdikių mirtingumas pagal tėvų socio-ekonominį statusą;

14. Sveikatos netolygumų vertinimas Standartizuotas mirtingumas 100000 gyventojų pagal socio-ekonominį statusą bei gyvenamąją vietą: • dėl cerebrovaskularinių ligų • dėl sėklidžių vėžio; • dėl piktybinių plaučių navikų; • dėl avarijų; • dėl kepenų cirozės.

15. Sveikatos priežiūros ir ilgalaikės globos vertinimas (EK Socialinės apsaugos komitetas) • Mirtingumas ir tikėtina gyvenimo trukmė pagal socio-ekonominį statusą; • Standartizuotas mirtingumas pagal priežastis; • Išgyvenamumas nuo krūties ir gimdos kaklelio vėžio; • Kūdikių mirtingumas.

16. Mirties priežasčių statistika • Mirties liudijimas • Tiesioginė mirties priežastis; • Tarpinė mirties priežastis; • Pagrindinė liga (trauma), sukėlusi mirtį; • Kitos svarbios būklės, sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su pagrindine mirties priežastimi (lydimieji susirgimai); • Mirtingumo statistikos patikimumas priklauso: • Nuo MML pildymo kokybės; • Nuo tikslaus mirties priežasties nustatymo; • Nuo tikslaus mirties priežasties kodavimo;

17. MIRTIES PRIEŽASČIŲ STATISTIKOS GERINIMO PROJEKTAS Tikslas- gerinti mirties priežasčių statistinių duomenų kokybę ir palyginamumą. Uždaviniai: • Pagerinti gydytojų ir statistikų žinias apie mirties liudijimų pildymą. • Peržiūrėti ir esamą mirties liudijimą ir, jei reikės, jį tobulinti. • Išanalizuoti automatinės kodavimo sistemos galimybes ir reikalingumą. • Dalyviai: Statistikos departamentas, Lietuvos sveikatos informacijos centras. • Trukmė- 2006m.sausio 1d.- 2007m. gruodis.

18. MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO METODINIAI NURODYMAI • Įvadas • Mirtingumo ir mirties priežasčių statistika • Tarptautinis medicininis mirties liudijimas • Medicininio mirties liudijimo išdavimas • Medicininio mirties liudijimo pildymas 5.1. Bendroji dalis 5.2. Medicininės dalies pildymas 5.3. Autopsija

19. MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO METODINIAI NURODYMAI 6. Medicininio mirties liudijimo pildymo pavyzdžiai 6.1. Bendrieji principai 6.2. Mirtys nuo ligų 6.3. Išorinės mirties priežastys 6.4. Kiti atvejai

20. MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO METODINIAI NURODYMAI Medicininės dalies pildymas: • Mirties priežastys, • Mirusi nėščioji ir gimdyvė, • Perinatalinė mirtis, • Išorinės mirties priežastys, • Chirurginių operacijų ir procedūrų komplikacijos, • Nerekomenduojamos įrašyti ligos ar būklės, • Mirties priežasčių patikslinimas, • Nenustatyta mirties priežastis.

21. MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO METODINIAI NURODYMAI Mirtys nuo ligų: • Infekcinės ligos, • Navikai, • Kraujotakos sistemos ligos, • Kvėpavimo sistemos ligos, • Nepatikslintos ir nenustatytos mirties priežastys, • Pagyvenusių žmonių mirtys, • Nėščiųjų mirtys, • Perinatalinė mirtis, • Profesinės ligos, • Narkotikų vartojimas. Lėtinis alkoholizmas, • Mirties priežasčių patikslinimas.

22. MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO PILDYMO METODINIAI NURODYMAI Išorinės mirties priežastys: • Nelaimingi atsitikimai ir transporto įvykiai, • Tyčiniai susižalojimai, • Pasikėsinimai, • Pagyvenusių žmonių kritimai, • Apsinuodijimai, • Išorinių mirties priežasčių patikslinimas. Kiti atvejai: • Medicininių ir chirurginių procedūrų komplikacijos, • Kūdikių staigios mirties sindromas.

23. AČIŪ UŽ DĖMESĮ