REALIDAD GLOBAL DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOIETICOS

1. REALIDAD GLOBAL DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOIETICOS Dr. Francisco Barriga C.Director Programa de Hematología OncologíaDivisión de PediatriaPontificia Universidad Católica de Chile

2. Indicaciones de trasplantehematopoiético USA 2009 Number of Transplants Slide 8 SUM-WW11_8.ppt

3. Trasplante de Precursores Hematopoiéticos: IMPORTANCIA Pacientes jovenes Enfermedades letales a corto o largo plazo Sin otra alternativa de tratamiento

4. Actividad de TPH Europa (EBMT). 1990-2010 http://www.nature.com/bmt/journal/v47/n7/full/bmt201266a.html

7. Fuentes de precursoreshematopoiéticosporedad del paciente2000-2009 Transplants, % Age £ 20 yrs Age > 20 yrs Slide 4 SUM-WW11_3.ppt

8. 2,855,244 (AD) 680 (CBU) 33.678 (AD) 673 (CBU)

9. Actividad trasplante EBMT 1990-2010 por pais

10. Actividad trasplante alogénico 2010 http://www.nature.com/bmt/journal/v47/n7/full/bmt201266a.html

11. INTERCAMBIO DE INJERTOS DE DONANTES ADULTOS ENTRE CONTINENTES

12. Actividad TPH alogénico Chile 2009-2011 Fuente: HLCM, UC, Clinica Alemana, H Salvador, C Dávila

13. Actividad TPH por tipo de donante y año

14. Tipo de donante por grupo de edad 2009-2011

15. Actividad TPH por sistema de salud 2011

16. Actividad trasplante alogénico 2010 http://www.nature.com/bmt/journal/v47/n7/full/bmt201266a.html

17. Por que trasplantamos a tan pocos pacientes ? Porque nos falta la tecnología? • Tenemos centros dedicados • Tenemos equipos de salud entrenados • Tenemos servicios de apoyo adecuados • Tenemos experiencia de muchos años

18. Resultados programa UC en neoplasias hematólogicas por tipo de donante DNR HNO N=198

19. Sobrevida global programa trasplante Calvo Mackenna N = 170

20. Porque no tenemos donantes? La realidad del trasplante de organos sólidos en Chile y UK Población UK: 49 mill Población Chile: 16,5 mill HAY RECURSOS. FALTAN DONANTES

21. Porque no encontramos donantes ? • Poster 98: Búsqueda de donante no emparentado UC 2006-2012 • 106 pacientesniños y adultos • Donante “óptimo” • DNR adulto 9/10 o 10/10 • SCU 5 o 6/6 dosis TNC >3,0 x 107 cells/kg y CD34 > 105 cells/kg HAY DONANTES FALTAN RECURSOS Haploidénticos: otra alternativa para centros con experiencia

22. Por quétrasplantamos a tan pocos pacientes ? • Estadísticas Minsal2011, 40% de la incidencia anual. • Actividad española 2009. • Incluye los 15 meses de sobrevida extendida de los pacientes no curados • Mediana edad al trasplante 20 años (UC), sobrevida promedio estimada a 65 años

23. Por que somos un país pobre ? -Usamos indicaciones muy estrictas ? World Economic Outlook Database-April 2012, International Monetary Fund. * PPA: paridad de poder adquisitivo

24. Que podemos hacer? • Objetivo : que ningún paciente no se trasplante por progresión de la enfermedad o en la espera de donante o cupo: • Crear conciencia en nuestras autoridades que este es un problema real que compromete la vida de muchos pacientes jóvenes en nuestro país • Extender las indicaciones y derivar a los pacientes a trasplante con el donante mas idóneo en el menor tiempo posible • Ampliar la red de cobertura para obtener cupos de trasplante en tiempo oportuno para todos los candidatos en un modelo público privado similar al de órganos sólidos

25. Que podemos hacer? • Objetivo 2: Mejorar la cobertura financiera para los pacientes: • Conseguir cobertura previsional para los injertos de precursores hematopoiéticos, lo que en este momento resulta una carga muchas veces inmanejable para los pacientes • Conseguir una reglamentación del Servicio de Aduana s que evite los gravamenes excesivos a la importación de los injertos (IVA): los mismos no son bienes comercializables. Total con IVA (19%) mas derechos de importación (6%): $ 21.393.750

26. GRACIAS POR SU ATENCIÓN