Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosok és a területi védőnők feladatmegosztása a prevenció területén – előnyök és vesz

1. Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosok és a területi védőnők feladatmegosztása a prevenció területén – előnyök és veszélyek az ellátásban Kovács Julianna dr. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Házi gyermekorvosi Szolgálat - Bordány Baja, 2009. május 8-9.

2. „TEAM”

3. PRAXIS TEAM A házi gyermekorvosi praxisbanegyütt dolgozószemélyeket jelenti, akiknek közös céljuk -a páciensek egészségének megőrzése, fejlesztése, -a betegségek megelőzése, mielőbbi felismerése, -a betegek hatékony gyógykezelése, szükség esetén rehabilitációja.

4. TÉNYEK • hgyo/ho körzet területi ellátási kötelezettség + szabad orvosválasztás • területi védőnői körzet területen tartózkodók számára

5. TÉNYEK • önállószolgáltatók • önálló dokumentáció és adatszolgáltatás • szabályozott feladatmegosztás • saját szakmai továbbképzések • önálló szolgáltatói felelősség

6. TÉNYEK • hgyo/ho praxis orvosi rendelő • területi védőnő védőnői tanácsadó Térben és időben elkülönülés Újfajta együttműködés

7. Gyermek-alapellátás 2008

9. Ki, mit, hol, hogyan, melyik szolgáltató lásson el?

10. EGYÜTTMŰKÖDÉS TERÜLETEI • A megelőző-gyógyító alapellátás megkezdése (bejelentkező/átjelentkező - újonnan nyilvántartott/beköltöző) • Megelőző ellátás • Szűrővizsgálat • Védőoltás • Fokozott gondozás • A megelőző-gyógyító alapellátás körülményeinek változása

12. TEENDŐK • Feladatok, folyamatok – gyermekellátás „menetrendje” jogszabályok, szakmai ajánlások, irányelvek, protokollok, módszertani levél! • „Információáramlás” informatikai kérdések Gyermek-egészségügyi Könyv Védőoltási dokumentáció

13. TEENDŐK • Dokumentációk, jelentések – B300 • Szűrésekről leletadás „kinyomtatni” vagy „beírni” • Védőoltások: jelentések, oltási könyv • Törzsadatok: Gyermek-egészségügyi Törzskarton

14. GONDOK • Több praxisos rendelők, épület • Minimum feltételek - előjegyzés • Védőnői tanácsadók - „központi tanácsadók” • Informatikai ellátottság, internetes hozzáférés, háziorvosi szoftverek

15. Kötelező és önkéntes oltások

16. VÉDŐOLTÁSI TEVÉKENYSÉG • Oltandók nyilvántartása: praxisba bejelentkezettek havi életkori bontásban + önkéntesek egyéni igénye • Oltóanyag igénylés ÁNTSZ-nek név és TAJ szerint + az aláírt önkéntesek igénye? vagyCSAK oltás ELŐTT beleegyezés?

17. OLTÓANYAG SZÁLLÍTÁS • Azoltóanyag biztosítása, a terület ellátása az oltóorvosig az ÁNTSZ feladata • Oltóorvosgondoskodik az oltóanyagtárolásáról és elszámolásáról

18. OLTHATÓSÁG Olthatóság egyedi elbírálása Beadás Dokumentálás:Elmaradás Saját dok. indoklása Eü.-i Kiskönyv Kistérségi ÁNTSZ igen nem

19. OLTÁSI JELENTÉSEK • Oltási/értesítő küldése az ÁNTSZ-nek • Területen kívüli gyermekek oltásáról • Területi védőnő jelenléte nélküli oltásról • Térítésmentes önkéntes oltásokról • Az adott hónapban elmaradt oltásokról, azok indokáról • Oltásokat követő NEM kívánatos eseményt - „OKNE”

20. JELENTÉSEK az ÁNTSZ-nek • Területen kívüli gyermekek oltásáról Folyamatos-24 órán belül Kampány - hetente • Területi védőnő jelenléte nélküli oltásrólFolyamatos-24 órán belül Kampány - hetente • A jelentés egyben az oltóanyag ELSZÁMOLÁSA • Elmaradt oltásokról • – adott hónapban!

21. JELENTÉSEK az ÁNTSZ-nek „Több oltás, még több figyelem” www.oltasbiztonsag.hu „OKNE”

22. ELMARADÁS INDOKLÁSA Jelzések és kommunikációk • FormailagÁNTSZ-nek • Szakmailag, Védőnői Emberileg Szolgálatnak Indokok:betegségek!! szülői mulasztások!!

23. Előnyök? Veszélyek?

24. ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Jól körülhatárolt feladatkörök: szakmai jogszabályok, irányelvek ho.-védőnő-iskolaeü.-védőoltások, DEmegújítandó elemek: jelentések, érzékszervi szűrések, értékelések – BMI percentilis

25. ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Kompetenciák kérdése: képzettség, védőnői feladatkör házi gyermekorvosi kompetencia lista DEpárhuzamosságok, felelősség kérdése.

26. ELŐNYÖK-VESZÉLYEK „Szakfelügyeleti ajánlás”: jogszabályokon,szakmai irányelveken alapul, helyi eljárásrend kialakításához DEértelmezési gondok vannak: az orvos-védőnő együttműködés helyét, idejét, gyakoriságát NEM korlátozza!

27. ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Tervezhető ellátások: folyamat a szolgáltatók között Szűrések, védőoltások – előjegyzéssel! DEszülői együttműködés is kell: orvos-védőnő kölcsönös tájékoztatás, „leletadás” – „Eü.-i Kiskönyv”

28. ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Papír alapú dokumentáció helyett elektronikus rögzítés, programok: gyorsabb információáramlás, DEegységesített adattartalom is kell: információcsere, on-line jelentések összehasonlíthatóság, ellenőrzés „adatvesztés” - „gyermekvesztés”

29. ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Házi gyermekorvosi indikátorok - teljesítményalapú finanszírozás: átoltottság, szűrések, beutalási gyakoriság, antibiotikum felhasználás, DEmérhetősége, befolyásoló tényezők, országos átlag, összehasonlíthatóság: területi különbságek – lakossági tényezők.

30. „A bolond is tudja, hogy a csillagokat nem lehet elérni,… …ez azonban nem gátolja meg a bölcset, hogy próbálkozzon vele.” Harry Anderson

31. Köszönöm, hogy meghallgattak!