TEMA 12 EL DESARROLLO INFANTIL I.

1. TEMA 12EL DESARROLLO INFANTIL I. CARACTERISTICAS Y ESCALAS GENERALES DE EVALUACION

2. INTRODUCCION • El 16% de los niños tienen algún tipo de discapacidad • Siendo detectados únicamente el 20-30% • Importancia de la “detección” y evaluación del desarrollo: • De modo global / integral • Importancia de la “detección precoz” • La evaluación infantil está en un momento de cambio • Etapa que busca una metodología propia • El interés clásico en la E.P. del desarrollo: • Predecir el rendimiento en edades posteriores • Sin embargo, escasa relación

3. PRINCIPIOS Y ELEMENTOS DE LA E.P. DEL DESARROLLO • El G.T. de Evaluación del desarrollo de Cero a tres años(92), establece unos principios sobre los que se asentará (Tabla 12.1): • Basada en un modelo integrado del desarrollo • Basada en múltiples fuentes de información • Piedra angular: la interacción con el “cuidador principal” • El conocimiento de las pautas de desarrollos normales • Prestar atención al “nivel de niño” en la integración de las HH cognitivas y emocionales • Proceso de colaboración entre padres / profesionales • Contemplado siempre como primer paso en la intervención • La re-evaluación debe ocurrir en el contexto cotidiano / intervención

4. PRINCIPIOS Y ELEMENTOS DE LA E.P. DEL DESARROLLO • Objetivo general de la Evaluación del Desarrollo: Conseguir información para entender qué facilitará el desarrollo y las habilidades funcionales del niño en su ambiente • Competencias y recursos y entornos de aprendizaje

5. PRINCIPIOS Y ELEMENTOS DE LA E.P. DEL DESARROLLO • La E.P.D. es un proceso continuo de obtención de datos en orden a formular propuestas deactuación. • Cuestiones generales a tener en cuenta (Bayley, 77; Johnson, 97; Maganto, 95): • Sujeto de evaluación es la díada madre-hijo • Respetar los intereses y preferencias del niño • Los programas deben ser flexibles • Aunque pensados para niños con dificultades, también utilizables con “normales” • Tener en cuenta las orientaciones teóricas y fundamentos de los programas • Escasa evidencia de la eficacia de estos instrumentos en niños pequeños • Existe diferencia con los tests de los niños escolares (siempre irán acompañados) • En los primeros años, las áreas a evaluar están poco delimitadas • Las dificultades para el profesional debido a la “corta edad”: cooperación, características evolutivas, falta de atención,.. • Importancia de despertar el interés del niño • Es menor la capacidad de control: resistencia a la distracción, timidez, enfado, cansancio,.. • Plantear la E.P.del D. desde una perspectiva plural que incluya varios informadores • Los síntomas pueden expresarse de formas diversas y no como en otras edades

6. BREVES CONSIDERACIONES EN TORNO AL CONCEPTO DE DESARROLLO • La P. Evolutiva es la disciplina que estudia estos aspectos • Es imprescindible conocer con detalle el desarrollo normal del niño: motor, cognitivo y social • Desarrollo motor • La secuencia del desarrollo motor es universal • Pero existen diferencias individuales en esta secuencia • El ambiente influye de manera decisiva • Desarrollo cognitivo • Ligadas a las áreas asociativas de la corteza cerebral • Últimas del cerebro en desarrollarse • Siguiendo a Piaget, la mente infantil se desarrolla en 4 etapas (Tabla 12.2): sensoriomotirz, preoperacional, operaciones concretas, operaciones formales • Desarrollo social • Desde el nacimiento somos criaturas sociales • Estas interacciones padres-hijos (apego) fomentan la supervivencia de éstos y la percepción de “sí mismo” • El principal logro social en la primera infancia es el “apego”. En la segunda, la creación del concepto de “sí mismo” (sentimiento de identidad)

7. PRINCIPALES INSTRUMENTOS GENERALES PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO

8. Escala de Desarrollo de brunet lézine-Revisada (BL-R) • Introducción • Zazzo (1942). Lézine (1943). Brunet (1946). • En 1951 aparece la 1ª edición, revisada en 1965 (3-5 años) • Los intentos de predecir el desarrollo del niño, negativos: máxima prudencia • Tests que permite situar al niño con relación a una población definida • Con respecto a un grupo de referencia • Comparación rendimientos de “niño discapacitado” con “población normal” • Comparación “intra-discapacidad” • Una de las más utilizadas en nuestro país

9. Escala de Desarrollo de brunet lézine-Revisada (BL-R) • La revisión del instrumento • Se comienza en 1994. En castellano revisada en 1997. Cambios: • Se corrige la sobreestimación de los prematuros • Se eliminan los elemento de 1 mes • Se modifican los niveles de edad: 2-30 meses • 98 elementos idénticos, 19 modificados y 33 nuevos

10. Escala de Desarrollo de brunet lézine-Revisada (BL-R) • Administración • Recomendaciones-manual del orden de presentación en función edad niño: • Orden flexible de presentación • Situación del niño • Dominio de técnicas • Es preferible que el niño esté acompañado • El examen dura 25-60’ (Tabla 12.3) • Se comienza por valorar los elementos propios de la edad de desarrollo estimada (hasta conseguir 10 elementos) • Hasta aquella en que 10 elementos “no se consiguen”

11. Escala de Desarrollo de brunet lézine-Revisada (BL-R) • Interpretación • Recomendaciones • Contemplar diversas fuentes de información • Registrar las observaciones detalladas del comportamiento • Registrar la actitud de la evolución del niño en la exploración • Conocer la anamnesis y contextos donde se desenvuelve • Completado el examen, con la “edad cronológica”, se calculan las “edades de desarrollo” (parciales y globales). • Los “Cocientes de desarrollo” (parciales y globales) • CD por debajo de 70 se considera signo de retraso

12. Escala de Desarrollo de brunet lézine-Revisada (BL-R) • Fiabilidad y Validez • Fiabilidad: • Fiabilidad Test-retes: 0,70. • Fiabilidad interna: 0,69-0,87 • Validez • Validez interna (hallada entre los cocientes obtenidos en las distintas escalas: correlaciones poco elevadas: 0,24-0,67

13. Escalas BAYLEY (N. Bayley) de desarrollo Infantil (BSID) • Introducción • Objetivo inicial: reconocer aquellas conductas específicas de la infancia que podían predecir la competencia posterior. Pero la primera escala no mostró un gran valor predictivo. • Escrupulosa preocupación por las propiedades psicométricas • Larevisión de 1969: es el mejor instrumento para la E.P del D. mental-motor primeros años • Actualmente, en nuestro país, adaptación de 1977 • Principal valor: establecer el nivel de desarrollo actual y determinar presencia de signos de retraso mental • Está constituida por tres escalas: • Escala Mental: desarrollo cognitivo. IDM de media 100 y dt 16 (amarillo) • Escala de Psicomotricidad: coordinación corporal y motricidad fina. IPD de media 100 y dt 16 (azul) • Escala del Comportamiento. Se basa en la observación y juicio cualitativo del observador

14. Escalas BAYLEY (N. Bayley) de desarrollo Infantil (BSID) • Administración • Exige un nivel profesional “c” • Seguir con detalle las recomendaciones del manual • Tiempo de aplicación variable (45’) • Orden de aplicación flexible, con normas generales • Nº de elementos a aplicar • Nivel básico: elemento que precede al primer fallo • Nivel techo: elemento más difícil realizado (a juicio del examinador)

15. Escalas BAYLEY (N. Bayley) de desarrollo Infantil (BSID) • Interpretación • La puntuación directa (PD): nº total de elementos superados • Índice de Desarrollo Mental (IDM) • Índice de Desarrollo Psicomotor (IDP) • Edades Equivalentes Mentales / Psicomotrices • No se recomienda calcular el Cociente Intelectual • Interpretación de los Índices: • Son puntuaciones típicas normalizadas, como el C.I. • Las puntuaciones IDM e IDP suelen diferir en pocos puntos • Diferencia > 20 puntos significativamente anormal

16. Escalas BAYLEY (N. Bayley) de desarrollo Infantil (BSID) • Fiabilidad • Fiabilidad “dos mitades”: 0,88 IDM; 0,84 IDP • Fiabilidad “examinador-observador”: los valores más altos en la escala IDM

17. Escalas BAYLEY (N. Bayley) de desarrollo Infantil (BSID) • Revisión del instrumento (BSDI-II, 1993) • Conserva la lectura anterior: Escala Mental. Escala Motriz y la Escala de Clasificación del Comportamiento (antes “registro del comportamiento) • Incrementa la solidez técnica: • Grupo de referencia contemporáneo • Rango de edad desde un mes / 3 años y medio • Mejora le contenido de las escalas • Los materiales aumentan y más atractivos • Mejora la calidad psicométrica • Mayor utilidad clínica (al incluir niños con alta incidencia de diagnóstico) • Utilidad de la BSDI-II • Identificar niños retrasados en el desarrollo • Seguimiento de progresos de programas de intervención • Herramienta para enseñar a padres acerca del nivel de desarrollo de sus hijos

18. Inventario de Desarrollo BATTELLE • Introducción • Editada en castellano en 1996 (Newborg, ..) • Necesidad de tener un instrumento para • Evaluar un programa de intervención temprana, entre el nacimiento y los 8 años • Diagnóstico de posibles deficiencias • Indicado para profesionales de Educación Infantil / Primaria • Tiene una base comportamental, objetivo y riguroso. Características: • Datos de la entrevista con padres / maestros / observación en situaciones de exploración estandarizadas • Sistema de puntuación: 2-1-0 • Instrumento tipificado: nivel / progresos • Amplio intervalo de edad a explorar • Evalúa 5 áreas de desarrollo que pueden ser administradas de forma independiente: • Personal / Social; Adaptativa; Motora; Comunicación; Cognitiva • Contenido compatible con los planes de estudio • Material sencillo. Duración entre 1-3 horas • Objetivos específicos: • Evaluación / identificación de niños (grupos) con minusvalías • Evaluación niños si minusvalías • Programación / aplicación tratamiento

19. Inventario de Desarrollo BATTELLE • Aplicación • Tres formas: Examen estructurado, observación, información (padres,..) • Existen normas específicas de aplicación niños con minusvalías (sordos,..) • Para la aplicación es necesario conocer bien el test • Lugar adecuado / relación agradable/ seguridad y confianza / atraer atención niño / habilidades examinador / evitar modificar las instrucciones • Los datos de la observación se utilizan cuando no puede ser aplicado • Orden aplicación: personal/social, adaptativa, motora, comunicación, cognitiva • Los elementos están ordenados por edad, estableciéndose: • Umbral: elemento por debajo del cual se sabe que puntuará “2” en todos los elementos • Techo: elemento por encima del cual todas las puntuaciones serán “0” • La suma de las puntuaciones serán las “Puntuaciones Directas”

20. Inventario de Desarrollo BATTELLE • Interpretación • Puntuaciones Directas. Que se transforman en: • Puntuaciones cantiles, puntuaciones “z”, puntuaciones “T”, Cocientes Intelectales de Desviación (CI), Puntuaciones de Equivalencia en la Curva Normal (ECN) • Estas puntuaciones se trasladan al “perfil” • Se indica aquellas 1,5 dt por encima / debajo • Puntos fuertes / débiles • Comparaciones posibles de los datos: • P.T. con los baremos • Puntuación área con los baremos • Puntuación entre áreas / puntuación de cada subárea con baremos / resultados subáreas entre si / subáreas con los grupos de subáreas • Puntos fuertes / puntos débiles

21. Inventario de Desarrollo BATTELLE • Fiabilidad y validez • fiabilidad • Error típico de medida: alto grado de estabilidad • Test-retest: coeficientes muy altos • Validez • Valdez de contenido / de constructo / de criterio • Todos los datos indican que es válido para lo que se pretende evaluar

22. Currículo Carolina: E. y ejercicios para bebés y niños pequeños con necesidades especiales • Introducción • En castellano la tercera versión (1997). Áreas principales de desarrollo: Cognitiva, Comunicativa, Adaptación Social, Motricidad Fina, Motricidad Gruesa • Instrumento para evaluación / intervención de niños con limitaciones leves, moderadas y /o múltiples • Aúna los principios básicos del desarrollo (Piaget) con estrategias que estimulan conductas que propician el desarrollo • Diseñado para niños desde el nacimiento-24 meses. Aplicación individual. • Características: • Basado en las secuencias normales de desarrollo • Los elementos de cada área se dividen en secuencias lógicas • Se modifican los elementos para adaptarlos a las limitaciones sensoriales • Permite enseñar habilidades no-normales (pero adaptativas) • Claros los principios teóricos y metodológicos • Realizados estudios de eficacia

23. Currículo Carolina: E. y ejercicios para bebés y niños pequeños con necesidades especiales • Administración • Como primer paso del programa: “evaluar cuidadosamente las habilidades del niño (26 secuencias) • Se observará la interacción padres-hijo • En cada secuencia los elementos están ordenados. Se administra un nº suficiente de elementos de cada secuencia para asegurarse el desarrollo de tal habilidad • No se da una “cuantificación del desarrollo”; a partir de la evaluación, se selccionan los elementos a trabajar

24. Currículo Carolina: E. y ejercicios para bebés y niños pequeños con necesidades especiales • La revisión del instrumento • La nueva versión es de 1997 • Los motivos de la revisión o de los cambios se resumen en: • Reestructuración y ampliación de las secuencias del programa en 5 áreas de desarrollo • Cambios en la secuencia en el campo de la “Comunicación” • Aporta información continua acerca de cómo adaptar las estrategias a niños con limitaciones • Cada elemento ofrece sugerencias para ser incluidos en las actividades de la vida diaria