1 / 48

WSPOMAGANIE WKŁUCIA

WSPOMAGANIE WKŁUCIA. USG Rtg, ramię C EKG. WYKONANIE WKŁUCIA. Znieczulenie miejscowe Wyznaczenie kierunku Wkłucie igłą z zestawu Wygięcie igły? Nie rozłączać zestawu Nie wykonywać niepotrzebnych ruchów Nigdy nie cofać prowadnika ani cewnika w igle Prowadnica, rozszerzadło, cewnik

alton
Download Presentation

WSPOMAGANIE WKŁUCIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. WSPOMAGANIE WKŁUCIA • USG • Rtg, ramię C • EKG

  2. WYKONANIE WKŁUCIA • Znieczulenie miejscowe • Wyznaczenie kierunku • Wkłucie igłą z zestawu • Wygięcie igły? • Nie rozłączać zestawu • Nie wykonywać niepotrzebnych ruchów • Nigdy nie cofać prowadnika ani cewnika w igle • Prowadnica, rozszerzadło, cewnik • Kontrola położenia prowadnicy • Wypełnienie cewnika 0,9% NaCl • Umocowanie cewnika szwem chirurgicznym • > 2 cm od miejsca wkłucia • Odkażenie skóry • Opatrunek

  3. WYKONANIE WKŁUCIA • Zgodnie z anatomią! • Żyła szyjna wewnętrzna biegnie na tylnej powierzchni mos i za więzozrostem mo • Żyła podobojczykowa znajduje się między obojczykiem a pierwszym żebrem • Igłę ustawiaj w osi żyły • Żadnych gwałtownych ruchów! • Po wprowadzeniu igły do żyły ufiksuj ją lewą ręką • Uprzedzaj pacjenta o każdej czynności • Nie gadaj bez sensu

  4. PO WKŁUCIU Zdjęcie klatki piersiowej: • Odma opłucnowa? • Położenie cewnika?

  5. KORZYŚCI • Poprawa mocowania cewnika • Łatwiejszy i lepszy opatrunek • Wydłużenie drogi zakażenia • Ochrona cewnika przed uszkodzeniem mechanicznym • Dłuższy czas utrzymania cewnika • Dobry efekt kosmetyczny

  6. METODA Z CEWNIKIEM ROZŁĄCZALNYM

  7. METODA Z KANIULĄ ROZDZIERALNĄ

  8. METODA SELDINGERA • Tunelizacja prowadnicy • jak cewnika rozłączalnego • Tunelizacja cewnika • po prowadnicy • Niedogodności • cała powierzchnia cewnika przechodzi przez tkankę podskórną

  9. METODA NARZĘDZIOWA • Tunelizacja – narzędziem (gwoździem) do przeciągania drenu • Wprowadzenie do żyły • przez kaniulę rozdzieralną • Umożliwia tunelizację na bardzo długim odcinku • Cewniki długoterminowe

  10. METODA Z WYBORU • Cewnik szpitalny krótkoterminowy • bez tunelizacji • Cewnik szpitalny długoterminowy • tunelizacja z kaniulą rozdzieralną • Cewnik domowy • tunelizacja narzędziowa + z kaniulą rozdzieralną

  11. ZŁÓŻ UKŁAD ZEWNĘTRZNY • Gniazdo cewnika • Kranik • Przedłużacze • Korki

  12. Centralny dostęp naczyniowy w OITOSPRZĘT CEWNIKA CENTRALNEGO • Kraniki • Przedłużacze z zatrzaskiem • Korki • Zwykłe • Dwustronne • Z membraną • Z zastawką

  13. OPIEKA NAD DOSTĘPEM NACZYNIOWYMZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM

  14. ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM SEPTYCZNYMWchodząc do pracy • Zdejmij • Pierścionki • Obrączkę • Zegarek • Umyj ręce • Dopilnuj pielęgniarkę i kolegę

  15. ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM SEPTYCZNYM Opatrunek na cewniku • Umyć ręce • Zdjąć stary opatrunek • Umyć ręce • Zmyć skórę środkiem dezynfekcyjnym na spirytusie • Od środka na zewnątrz • Dwa razy • Jałowe narzędzia lub rękawiczki • Położyć jałowy gazik • Okleić op-site lub plastrem • W OIT – codziennie • Zawsze, gdy mokry, brudny, odklejony

  16. ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM SEPTYCZNYM Opatrunek na cewniku • Jedna pielęgniarka • Bez jałowych rękawiczek • Narzędzia • Dwie pielęgniarki • Czysta (rękawiczki) • Brudna • Złudzenie jałowości

  17. Kąpiel z cewnikiem • Umyć ręce • Założyć świeży, szczelny, nieprzemakalny opatrunek • Odłączyć wszystkie wlewy, założyć korki • Wszystkie końcówki umieścić w woreczku nylonowym, szczelnie zapakować • Kąpiel pod prysznicem, z oszczędzaniem okolicy wkłucia • Po kąpieli – kontrola/wymiana opatrunku, usunięcie woreczka nylonowego

  18. Podawanie leków do wkłucia centralnego • Przygotowanie leku • Umyj ręce • Wyjmij leki • Odkaź ampułki • Otwórz strzykawkę • Otwórz igłę • Połącz strzykawkę z igłą • Otwórz ampułkę • Nabierz lek • Zabezpiecz strzykawkę

  19. Podawanie leków do cewnika centralnego • Przez kranik • Przez przedłużacz • Umyć ręce • Spryskać/wymoczyć w spirytusie korek • Poczekać aż wyschnie • Zamknąć kranik/zacisk • Odkręcić korek i upuścić na podłogę • Podłączyć strzykawkę/otworzyć kranik/podać lek/zamknąć kranik/odłączyć strzykawkę • Założyć nowy korek

  20. Podawanie leków do cewnika centralnego • Korek z membraną • Korek z zaworem • Umyj ręce • Spryskaj/wymocz korek w spirytusie • Poczekaj aż wyschnie • Podłącz strzykawkę/podaj lek/odłącz strzykawkę

  21. CENNIK • Korek 15 gr – 3 zł; 3 – 5 zł/dzień • Przedłużacz 1 zł • Leczenie sepsy 1000-5000 zł/dzień

  22. Jeden brudaszniszczy pracę kilkudziesięciu osóbzmarnuje wszystkie wydane na leczenie pieniądzezabije choregoSTRZEŻ SIĘ BRUDASA

  23. BEZPIECZNY CENTRALNY DOSTĘP ŻYLNY • Wybierz odpowiedni cewnik • Przygotuj zestaw do wkłucia • Przygotuj miejsce wkłucia • Przygotuj pacjenta • Przygotuj się • Postępuj zgodnie z procedurą • Zabezpiecz wkłucie przed przypadkowym usunięciem • Pilnuj jałowości

  24. Wszystko jest w rękach człowieka. Dlatego należy je myć często.(Stanisław Jerzy Lec, Myśli nieuczesane, Kraków 1968, myśl 19) (i używać z głową, TK)

More Related