“LA OTRA HISTORIA CLINICA HC, RELATOS PATOGRAFICOS Y LA COMUNICACIÓN EN LAS PRÁCTICAS MÉDICAS

1. “LA OTRA HISTORIA CLINICA HC, RELATOS PATOGRAFICOS Y LA COMUNICACIÓN EN LAS PRÁCTICAS MÉDICAS PEPE, JORGE LUISTesis de Maestría en Salud Familiar y Comunitaria-Facultad de Ciencias de la Salud- UNER Introducción: La HC  "vida médica del paciente", interfase comunicacional entre personas en situaciones tensión: la pérdida salud. La tecnificación medica, llevo a HC hacia formatos predefinidos-rígidos. Frecuentemente dificulta el conocimiento del paciente y circunstancias. Objetivos: Determinar percepciones, capacidad de evocar vivencias reconocerse mutuamente madres y médicos al momento de recolección de datos, bajo mirada de cada uno. Población: Todas HC recién nacidos bajo peso al nacer, internados  Neonatología enero-marzo 2007. Material y métodos: Exploratorio retrospectivo, triangulación de instrumentos:Observación  análisis HC RN. Entrevista madre. Entrevista médico. Compilación información actores comparando datos HC. • Secuencia metodológica: Aspectos vinculares Sentimientos Opiniones Comentarios Historia Clínica ideal propuesta 25 madres de recién nacidos 4 profesionales q entrevistaron a las madres y confeccionaron las HC LOS MODELOS DE LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE Y SUS ASPECTOS COMUNICACIONALES EN LA HC DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HTAL URQUIZA HCreal Actual Percepción maternacontexto entrevista Percepción médica contexto entrevista Calidad del llenado • Triangulación: • 25 historias clínicas • 25 madres de recién nacidos • 4 profesionales que confeccionaron las historias clínicas Coincidencias Comunicacionales Resultados: Madres 20-35 años68%. Educación primarios16%, secundario incompleto68% analfabetismo 4%. Médicos 26-51 años70 % .Médicos sin formación comunicación. HC: 52% sin registro histórico enfermedad. Motivo consulta96% incompleto. Preimpresa sin preguntas aspectos contextuales/vinculares/sociales. Vivienda 79% sin información. Datos familiares/vinculares registrados 96 % madres no respondieron. Familiares convivientes  84% madres no hablaron tema 23%. Constitución familiar registro 96%. Vínculos barriales  no recuerdo materno. Actividades cotidianas sin registro. Trabajo materno registrado 79%, madres recuerdan 58%. Economía familiar no registro, médicos indagaron. Tabaco-alcohol 84%, estupefacientes 92%. Hábitos alimentarios registrados. Estado emocional sin registro, madres/profesionales no trataron. Acompañamiento materno momento toma datos no 68 %. 32% acompañante familiar nunca pareja. Entrevista internación 80% consultorio-pasillos 20%. Diagnóstico enfermedad : madres reconoce médico 4%, ningún médico recuerda RN/madre. Estado RN por madre, no registrado. Apor médicos siempre. Observaciones sin registro. Grado de completitud HC 12%, incompleto 88%. Variables Comunicacionalesutorización procedimientos invasivos no registrado. Terapéuticas administradas RN  informada. Indicaciones sin registro comprensión materna. Diagnóstico enfermedad comunicado médicos. Descripción examen físico.  Registro y no registro HC. Triangulando (HC-madre-medico), No coincidencia 74%. Conclusiones: La mayoría HC  encuadrados  modelo biologista,  hegemónico alejado propuesta alternativa modelo complejo colaborativo que contemple  además de aspectos orgánicos los psicosociales, permitiendo conocer fenómenos que afectan escenarios familiares