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Caso Interesante

Caso Interesante. Limitaciones de la Imagen Convencional en el Cáncer de Próstata. Varón de 78 años, con cáncer de próstata (Gleason 5+4) tratado en 1999 con prostatectomía radical. La linfadenectomía no encuentra tumor en los ganglios aislados. pT3-4N0M0.

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Presentation Transcript

  1. Caso Interesante Limitaciones de la Imagen Convencional en el Cáncer de Próstata

  2. Varón de 78 años, con cáncer de próstata (Gleason 5+4) tratado en 1999 con prostatectomía radical. La linfadenectomía no encuentra tumor en los ganglios aislados. pT3-4N0M0. Posteriormente es tratado con análogos LHRH continuando con antiandrógenos que ha mantenido hasta la fecha. Actualmente presenta elevación progresiva del PSA (Enero 2010 es de 1.57 ng/ml). CT abdominal con contraste: “...Adenopatía inguinal estable. En teórica localización de vesícula seminal derecha se Objetivan imágenes de morfología nodular discretamente hiperdensa que mide 13 mm y que aunque se objetiva en el estudio previo es de mayor tamaño en el estudio actual. Con ventana de huesos cambios degenerativos.” El Oncólogo del paciente solicita una gammagrafía ósea y un PET/CT con Fluorocolina.

  3. Gammagrafía Ósea – Sin lesiones osteblásticas

  4. CT con ventana de huesos PET/CT con Fluorocolina

  5. PET/CT con Fluorocolina Cortes Axiales a nivel de la pelvis en diversos intervalos de tiempo 15 30 60 minutos SUV 5.4 5.9 7.3 Recurrencia tumoral en zona de teórica localización de vesícula seminal derecha (flecha roja).

  6. ¿Cómo Ayudo el PET/CT con Fluorocolina? Permitió confirmar que la imagen nodular en teórica localización devesícula seminal derecha, se trata de recurrencia tumoral. Estableció que la enfermedad no esta localizada, al existir una metástasis ósea en pala ilíaca izquierda. NOTA: El motivo por el cual la metástasis ósea en hueso ilíaco izquierdo no se ve, tanto en la gammagrafía ósea como en el TAC, es porque muy probablemente se trata de una lesión tumoral que afecta exclusivamente a la médula ósea, sin infiltrar ni destruir hueso cortical.

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