Vakcina protiv gripa – da ili ne

1. Vakcina protiv gripa – da ili ne

2. Kako je nastao novi grip

3. Adrian Gibbs, WHO researcher

4. Genom H1N1 virusa

5. Nastanak H1N1 virusa

6. Zašto je opsana svinjski grip

7. Vakcine protiv gripa • Sezonske uglavnom neefikasne usled nepodudaranja sojeva (oko 70-80% slučajeva) • Pandemijske (?)

8. Vakcinacija • Visoka zaštita • Opasnost od masovnog oboljevanja • Opasnost od velikog broja smrtnih slučajeva ili komplikacija • Mala neželjena dejstva

9. Efikasnost • Možda povoljan efekat kod starijih osoba (osim Australia i Kanada). U polovine fatalnih slučajeva je postojalo neko osnovno oboljenje, a ako se uzmu sve hronične bolesti ovaj broj se kreće oko 90%. Trudnoća je takodje faktor rizika. Vaillant L, La Ruche G, Tarantola A, Barboza P, for the epidemic intelligence team at InVS. Epidemiology of fatal cases associated with pandemic h1n1 influenza 2009. Eurosurveillance 2009; 14: Issue 33

11. Efikasnost • Sanofi Aventis. Posle imunizacije jednom dozom od 15 μg vakcine, 25% (6-36 meseci), 36% (3-9 godina) i 76% (10-17 godina) dece je imalo titar na HI Preko 1:40. Nisu dati podaci o neželjenim efektima. • Ostale vakcine (CLS, Medimmune, Novartis) nisu testirane na deci, a objavljeni su rezultati samo za jednu grupu pacijenata.

12. Vakcinacija • Visoka zaštita • Opasnost od masovnog oboljevanja • Opasnost od velikog broja smrtnih slučajeva ili komplikacija • Mala neželjena dejstva

13. Australija

14. Potvrdjeni slučajevi gripa

15. Vakcinacija • Visoka zaštita • Opasnost od masovnog oboljevanja • Opasnost od velikog broja smrtnih slučajeva ili komplikacija • Mala neželjena dejstva vakcine

16. Efikasnost • Stvaran broj preveniranih slučajeva gripa je oko 6 -14 / 100 osoba ( K.L.Nichol, ESWI bulletin 21, June 2007, www.eswi.org)

17. Efikasnost • Možda povoljan efekat kod starijih osoba (osim Australia i Kanada). U polovine fatalnih slučajeva je postojalo neko osnovno oboljenje, a ako se uzmu sve hronične bolesti ovaj broj se kreće oko 90%. Trudnoća je takodje faktor rizika. Vaillant L, La Ruche G, Tarantola A, Barboza P, for the epidemic intelligence team at InVS. Epidemiology of fatal cases associated with pandemic h1n1 influenza 2009. Eurosurveillance 2009; 14: Issue 33

19. Mortalitet

20. Smrtnost

21. Vakcinacija • Visoka zaštita • Opasnost od masovnog oboljevanja • Opasnost od velikog broja smrtnih slučajeva ili komplikacija • Mala neželjena dejstva vakcine

22. Adjuvansi • “ tissue damage or toxicity as induced by inflammatory cytokines is a necessary prerequisite for an effective immune response” ( Matzinger P. The danger model: a renewed sense of self. Science 2002;296:301-305)

23. Skvalen • Matsumoto (2002): …izaziva encefalitis, autoimune reakcije i artritise) • Smatra se odgovornim za “zalivski sindrom”

24. Ostali eksperimentalni adjuvansi • Toksičniji i manje efikasni od aluminijuma Aug 2, 2007 By: Nikolai Petrovsky, Susanne Heinzel, Yoshikazu Honda, A. Bruce Lyons BioPharm International

25. Sezonska vs.pandemijska vakcina

26. Epidemija H1N1 u SAD 1976 • Veća smrtnost od vakcine u poredjenju sa influencom • 500 slučajeva GBS (porast rizika od oboljevanja 800%) • Vakcinacija prekinuta posle • Isplaćene velike odštete

27. Opasnost od mutacije virusa • Prekomponovanje virusnog genoma se uvek odvija unutar iste vrste virusa (tj. influenca A sa drugim A tipovima) Trifonov, V., Khiabanian, H., & Rabadan, R. (2009). Geographic Dependence, Surveillance, and Origins of the 2009 Influenza A (H1N1) Virus New England Journal of Medicine DOI: 10.1056/NEJMp0904572

28. Indikacije za vakcinaciju u Francuskoj • Trudnice • Teška srčana insuficijencij • COPD • Teška astma • Imunokompromitovani pacijenti • Pacijenti na dijalizi • Starački domovi, ustanove za nezbrinutu decu

29. Panika

31. Zaštita