ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD DIFICULTADES EN EL ACCESO A LA ATENCION DE LOS ASEGURADOS

1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD DIFICULTADES EN EL ACCESO A LA ATENCION DE LOS ASEGURADOS DEL SIS UNIDAD DE SEGUROS DISA V LC

2. LEY DE DERECHOS DEL USUARIO DE SERVICIOS DE SALUD (RM Nª681-2010, RL 29414 ) Excluye a la población que no cuenta con DNI Evaluación socioeconómica débil EESS con capacidad resolutiva inadecuada No elegibilidad a población prioritaria ( gestantes adolescentes derechohabientes, hijos fuera del matrimonio de padres asegurados, etc.) Sist. De Ref. y CTR inadecuado Filtros en el proceso de elegibilidad Desabastecimiento de medicamentos Limitación en el acceso virtual (cobertura del servicio Internet y capacidad de MODEM) Desvinculación de datos SISFOH al sistema SIASIS Planes de cobertura diferenciados ( SIS gratuito – Semicontributivo) Sistema SIASIS lento en horarios de mayor demanda Débil adherencia del personal de salud en el registro de FUAs Participación de otras oficinas en el proceso de afiliación con desconocimiento de lugar de adscripción Trasferencias financieras con producción estimada Variabilidad de Normatividad AUS FOCALIZACION AFILIACION ATENCION

3. AGENTES VINCULADOS DEL AUS ATENCIÓN AFILIACION MINSA SIS DIGEMID EESS GOBIERNO CENTRAL RENIEC SISFOH GOBIERNOS LOCALES FOCALIZACIÓN

4. A SIS • - Responder las observaciones realizadas a la normatividad vigente. • Elaborar sus normas con opinión técnica de las UE para garantizar la operatividad. • Mejorar el enlace de información entre los aplicativos SISFOH y SIASIS • Uniformizar las producciones y valorados de las prestaciones en el aplicativo SIASIS (transparentar) • Aprobar el uso del DNI del familiar (esposo, padres) para la atención. • Optimizar y agilizar los períodos para las transferencias de reembolsos. • Ampliar el financiamiento de los planes de beneficio garantizando cobertura de sepelios. • AL SISFOH • Implementar en su plataforma informática los datos de personas afiliadas a las FFAA, PNP, seguros privados • Actualizar de manera constante de base de datos que permita identificar condición del asegurado real. • Fortalecer un sistema de focalización con visitas domiciliarias • Implementar herramientas de evaluación socioeconómica para la focalización. RECOMENDACIONES

5. AL MINSA • Fortalecer los EESS (equipamiento, infraestructura y RRHH) • Garantizar el abastecimiento de medicamentos e insumos médicos obtenidos por las compras nacionales (corporativas) realizados por la OGA. • Intervenir con el MEF para la reducción de períodos en el proceso de aprobación del calendario presupuestario. • Acelerar la aprobación de modificatorias a normativas vigentes. • Garantizar la atención de personas indocumentadas, cuando no puedan obtenerla de manera oportuna. • Implementar GPC de acuerdo al PEAS. • Implementar gradualmente al marco de la Ley Nº 29344 a todas las IPRESS. • A LA RENIEC • Realizar campaña tipo empadronamiento para la tramitación y entrega del DNI gratuito, priorizando zonas de pobreza y grupos focalizados. • Habilitar módulos de atención de casos especiales y los de rutina en los Hospitales de la jurisdicción. RECOMENDACIONES

6. A ESSALUD • Garantizar la atención de los pacientes derechohabientes , hijos fuera del matrimonio, etc. • Integrarse al sistema de Aseguramiento Universal. • Actualizar bases de datos de pacientes acreditados. • A LOS EESS • Verificar la condición del usuario en el sistema informático . • Informar a los asegurados sobre los planes de cobertura que oferta el SIS. • Adecuar el horario de atención del EESS al usuario que garantice la atención oportuna. • Fortalecer la adherencia a la normatividad del AUS. RECOMENDACIONES

7. UNIDAD DE SEGUROS DISA V LC useg@disavlc.gob.pe usegdisavl@yahoo.es GRACIAS