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ASMA BRONQUIAL.- Definicion

broncoespasmo. ASMA BRONQUIAL.- Definicion. edema. hipersecreción.

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ASMA BRONQUIAL.- Definicion

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Presentation Transcript

  1. broncoespasmo ASMA BRONQUIAL.- Definicion edema hipersecreción El asma es una alteración inflamatoria crónica de la vía aérea en la que intervienen muchas células y elementos celulares. La inflamación crónica se asocia a hiperreactividad de la vía aérea que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos; especialmente por la noche o de madrugada. Estos episodios se asocian habitualmente con obstrucción al flujo aéreo difusa, pero variabley que es a menudo reversible, sea espontáneamente o con tratamiento. (73 palabras)

  2. ASMA BRONQUIAL Diagnóstico Historia compatible Variabilidad de flujos aéreos

  3. ASMA.- Diagnóstico (historia sugestiva) Episodios recurrentes de disnea, pitos, opresión torácica, tos. Y además tengo eczema y rinitis ysinusitis y alergia al gato y etc. Va a ser asma

  4. Preguntas más significativas para considerar el diagnóstico de asma (en estudios epidemiológicos) • un ataque o ataques recurrentes de sibilancias? • tos irritativa por las noches? • tos y/o sibilancias después del ejercicio? • sibilantes, opresión torácica o tos después de exposición a alergenos o polutantes aéreos? • resfriados que “bajan al pecho” o tardan más de 10 días en curar? • ¿Sus síntomas mejoran con tratamiento antiasmático correcto? ¿Tiene o ha tenido?

  5. ASMA BRONQUIAL Diagnóstico Historia compatible Variabilidad de flujos aéreos

  6. ASMA.- Diagnostico funcional (Buscando la variabilidad 1)Espirometría “NORMAL” volumen VEMS CVF TEST DE PROVOCACION INESPECIFICO (metacolina, histamina, etc) 1 seg Tiempo MEDICION DIARIA DEL FEM TEST DE EJERCICIO

  7. ASMA.- Diagnóstico funcional Test de provocación bronquial inespecífico Positivo si VEMS 20%

  8. ASMA.- Diagnóstico funcional Test de metacolina

  9. ASMA.- Diagnóstico funcional Test de metacolina 0,015

  10. ASMA.- Diagnóstico funcional Medición diaria del FEM

  11. FEM (noche) – FEM (mañana) = 55% X 100 ½ FEM (n) + FEM (m) Positivo =/> 20% Variabilidad e inestabilidad M N

  12. ASMA.- Diagnóstico funcional Test de ejercicio Test de esfuerzo incremental

  13. Test de ejercicio Test de esfuerzo constante: • Carrera de 3 a 6 minutos • Esfuerzo intenso (FC: 220-edad) ó (>80% basal o 150 x´) • VEMS: basal, 3, 5, 10, 15 y 30 min. Carrera libre VEMS pre – VEMS post --------------------------------- X 100 VEMS pre Positivo 15%

  14. Asma inducida por esfuerzo (AIE) Prevalencia de asma entre los deportistas de varias delegaciones olímpicas Delegacion Prevalencia Año Olimpiada Australia 9.7 1976 Montreal Australia 8,5 1980 Moscú Australia 7,2 1984 L. Angeles EEUU 11,2 1984 L. Angeles Australia 8.2 1988 Seúl EEUU 7,8 1988 Seúl España 4.4 1992 Barcelona

  15. ASMA.- Diagnósticofuncional (Buscando la reversibilidad) Espirometría con OBSTRUCCION VO CVF Test con broncodilatadores VEMS TIEMPO 1 seg Ciclo de glucocorticooides (Inhalados o sistémicos)

  16. ASMA.- Diagnóstico funcional Test con broncodilatadores Espirometría Espirometría Post beta 2 basal (A los 10-15 min.) Salbutamol (pm) 200 ug Terbutalina (th) 1 mg Salbutamol nebulizado

  17. Test con broncodilatadores VEMS post – VEMS pre Positivo > 12% X 100 VEMS pre VEMS post – VEMS pre X 100 Positivo > 9% VEMS (V ref.)

  18. Ciclo de glucocorticoides espirometria previa Inhalados……….2 a 4 semanas Sistémicos……...Prednisona o prednisolona 0.5 mg/kg/día (2 sem.) espirometría VEMS post – VEMS pre final Positivo > 12% X 100 VEMS pre VEMS post – VEMS pre X 100 Positivo > 9% VEMS (V ref.)

  19. ASMA.- Diagnóstico alergológico Sirve para: • Caracterizar el estado atópico • Tomar medidas de evitación de alergenos • Servir de guía para la inmunoterapia específica El 85% de los asmáticos de comienzo infantil tiene test cutáneos positivos y/o IgE total aumentada La atopia está presente en un 30% de la población no asmática > 3 mm > 7 mm2 ó > histamina En el asma del adulto la relación con la atopia es mucho menos frecuente. Se asocia más con sinusitis, póliposnasales y sensibilidad a AAS y AINE

  20. ASMA.- Clasificación según la severidad. 1.- INTERMITENTE 2.- PERSISTENTE leve • Síntomas > 1 / sem., pero < 1/ día • Pueden afectar a la actividad y/o al sueño • Síntomas nocturnos > 2 / mes • VEMS o FEM > 80% del predicho • VEMS o FEM, variabilidad 20-30% • Síntomas < 1 vez a la semana • Exacerbaciones breves • Síntomas nocturnos no más de 2 / mes • VEMS o FEM > 80% del predicho • VEMS o FEM variabilidad < 20% 3.- PERSISTENTE moderado 4.-PERSISTENTE grave • Sintomatología diaria • Que afecta a la actividad y el sueño • Síntomas nocturnos > 1 vez por semana • Uso diario del beta-2 de corta • VEMS o FEM 60-80% del predicho • VEMS o FEM, variabilidad >30% • Sintomatología diaria • Exacerbaciones frecuentes • Sintomatología nocturna frecuente • Limitación de actividades físicas • VEMS o FEM 60% del predicho • VEMS o FEM variabilidad > 30%

  21. ASMA.- Diagnóstico definitivo Asma bronquial { { { Infantil extrínseco Intermitente Leve Moderado grave De comienzo Adulto intrinseco Persistente

  22. ASMA.- Diagnóstico Conclusión • Un diagnóstico precoz conlleva un tratamiento precoz. • Un tratamiento precoz disminuye la morbilidad y mejora el pronóstico.

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