1 / 17

Sepsis/MRSA

Sepsis/MRSA. Daniëlle Bastiaansen, Eric Lammertsma, Anneke Sanders. Sepsis en MRSA. Sepsis omvat het ernstig ontregeld raken van de normale immuunrespons op een systemische infectie Voornamelijk bacterie ën (septicemia, bacteremia)

aquila-calhoun
Download Presentation

Sepsis/MRSA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sepsis/MRSA Daniëlle Bastiaansen, Eric Lammertsma, Anneke Sanders

  2. Sepsis en MRSA • Sepsis omvat het ernstig ontregeld raken van de normale immuunrespons op een systemische infectie • Voornamelijk bacterieën (septicemia, bacteremia) • Een grote bedreiging is Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus (MRSA)

  3. Geschiedenis • 1961: Ontdekking methicilline en eerste geval MRSA • 1968 – 1975: infectiehaarden in Europa • Eind jaren ’70: vooral in Noord Amerika • 1980: tweede epidemische fase Europa • Nu weinig resistente stammen in Nederland • Veel resistente stammen in zuidelijke landen

  4. Pathogenese • Sepsis kan gevolg zijn van MRSA • Ernstige ontregeling van normale immuunrespons • Gram-negatieve bacteriën: binding LPS aan receptoren • Gram-positieve bacteriën: oa S. Aureus • Oorzaak is onduidelijk maar bewezen is hypersensitatie voor LPS

  5. Pathogenese – Gram-negatieve bacteriën • Binding LPS aan receptoren • Uitstoot cytokinen • Productie TF • Inhibitie proteïne C

  6. Pathogenese – LPS reactie J. Cohen – Nature 2003

  7. Pathogenese – Coagulatie J. Cohen – Nature 2003

  8. Pathogenese – Gram-positieve bacteriën • Onbekende rol in ontstaan sepsis • Pathogeen, pro-inflammatoir effect membraan • Zwakker dan effect LPS • S. Aureus produceert exotoxine TSST-1 • Overproductie TNF-α door S. Aureus en Gram-negatieve bacterieën • Gevolg: edema, gepaard met stolsels

  9. Pathogenese – MRSA • Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus • Resistent tegen penicillinen en cefalosporinen • penicilline, tetracycline en erythromycine • mecA-gen codeert voor PBP2a • PBP2a heeft lage affiniteit voor betalactam antibiotica (penicilline)

  10. Histologie • Weinig afwijkingen bij sepsis • Plaatselijk acute en chronische ontstekingen • Edema • Bij ernstige sepsis kan necrose ontstaan

  11. Diagnose • Op basis van klinische verschijnselen • Aanvullend microbiologisch onderzoek • Vroege ontdekking van onderliggende oorzaak verlaagt mortaliteit • Zonder micro-organismen kan wel sepsis geconstateerd worden

  12. Therapie • Snelle behandeling nodig • Bij septische shock eerst breedspectrum antibiotica • Na microbiologisch onderzoek smalspectrum antibiotica • Bij sepsis door MRSA worden glycopeptide antibiotica gebruikt • Bij resistentie worden linezolide, dalfopristine, daptomycine en tigecycline gebruikt • Toediening Proteïne C

  13. Proteïne C J. Cohen – Nature 2003

  14. Epidemiologie • Iedereen vatbaar • Risicogroepen: • Ouderen • Kinderen jonger dan 4 jaar • Verhoogd lichaamsgewicht • Postoperatieve patiënten • Diverse ziekten en infecties

  15. Mortaliteit • Sepsis: 15% • Ernstige sepsis: 20% • Septische shock: 45% • Meervoudig orgaan falen: 50%

  16. Toekomst • Snellere diagnose door DNA-detectiemethoden • Platensimycine • Behandeling met antistoffen • Corticosteroïden • Recombinant humaan geactiveerd proteïne C

More Related