Masaje para los trastornos mecánicos del cuello

1. Masaje para los trastornos mecánicos del cuello Yessica Álvarez Guisado Mirian Cereijo Rodríguez Marta Figueroa Martinez Laura Ríos Prado Leticia Rodríguez Rodríguez

2. Introducción • En esta revisión el masaje se definió como tocar o manipular los tejidos blandos alrededor del cuello con la mano, el pie, el brazo o el codo. • Esta revisión incluyó estudios que consideraron: • el masaje tradicional chino. • la compresión isquémica. • la presión isquémica autoadministrada con una caña de bambú. • el masaje occidental convencional. • la liberación occipital. • otras técnicas. Masaje para el TMC

3. Objetivos: El masaje se usa para tratar el dolor persistente en el cuello. Sin embargo, los estudios sobre su efectividad han sido a corto plazo y no concluyentes. • 1) El efecto del masaje solo o en combinación con otros tratamientos. • 2) Efectos adversos y el coste de la atención. • 3) La calidad metodológica del estudio. Masaje para el TMC

4. Estrategia de búsqueda y tipos de estudios. • Se hicieron búsquedas electrónicas en las bases de datos Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINAHL e ICL, sin restricciones de idioma, desde su inicio hasta septiembre 2004 • Se incluyó cualquier ensayo controlado aleatorio (ECA) o cuasialeatorio publicado o no publicado, ya sea en forma de resumen o texto completo. Masaje para el TMC

5. Tipos de participantes • Los participantes eran adultos con trastornos agudos (menos de 30 días), subagudos (30 a 90 días) o crónicos (más de 90 días) de cuello. • Se excluyeron los estudios que investigaron los trastornos del cuello con: • signos posibles o definitivos del tracto longitudinal. • cefalea de origen no cervical • cefalea "mixta". Masaje para el TMC

6. Resultados principales • Se realizaron 19 ensayos (1395 participantes) de 538 publicaciones citadas. • 12 de 19 estudios fue de baja calidad. • Los ensayos no pudieron ser agrupados estadísticamente debido a la heterogeneidad de los grupos de tratamiento y de control. • No se describieron bien las intervenciones. • 6 ensayos examinaron el masaje como un tratamiento independiente, con resultados inconsistentes. • Por el mal diseño de los 14 ensayos que usaron el masaje como parte de una intervención multimodal, la función de éste, permanece incierta. Masaje para el TMC

7. Efectos del masaje • 1. Masaje solo vs control: Cuatro ensayos compararon el masaje con un control para el dolor, mostrando que hubo beneficio en el alivio del dolor. Masaje para el TMC

8. Efectos del masaje • 2. Masaje solo vs tratamiento de comparación: Los resultados fueron conflictivos. Masaje para el TMC

9. Efectos del masaje • 3. Tratamiento multimodal vs control: Cuando se usó el masaje como parte de un enfoque multimodal no se pudo determinar su efecto de adición, de resta o individual. Puede combinarse con otros tratamientos en la práctica clínica, pero tales ensayos son de valor limitado. Masaje para el TMC

10. Efectos del masaje • 3a. Masaje más electroterapia más otro tratamiento vs control: Los resultados de dos Fueron significativos y uno no fue significativo. Masaje para el TMC

11. Efectos del masaje • 3b. Masaje más ejercicio más otro tratamiento vs control: de los siete ensayos realizados, sólo cinco mostraron resultados significativos que favorecían al grupo de tto. Masaje para el TMC

12. Efectos del masaje • 3b. Masaje más ejercicio más otro tratamiento vs control. Resultados no significativos. Masaje para el TMC

13. Efectos del masaje • 3c. Masaje más manipulación vs control u otro tratamiento:Dos ensayos usaron un grupo de tratamiento de masaje más manipulación. Ambos informaron resultados significativos a favor del tratamiento inmediatamente después del tratamiento. Masaje para el TMC

14. Efectos del masaje • 3d. Masaje más otros tratamientos versus otros tratamientos: Fue imposible determinar la función independiente del masaje en combinaciones de tratamientos. Hubo 12 ensayos. Masaje para el TMC

15. Efectos del masaje Masaje para el TMC

16. Efectos del masaje Masaje para el TMC

17. Análisis de los datos y síntesis • DME; IC del 95% • NNT y ventajas del tto de los resultados primarios no se calculó en la mayoría por no demostrar pruebas sólidas de beneficio. • Aunque no había heterogeneidad (p mayor de 0,05), no se agrupó las DME o los RR por insuficiencia de datos en cualquier categoría de tto. Masaje para el TMC

18. Resultados - Intensidad del dolor: Masaje vs tratamientos de control Masaje Vs láser simulado Masaje+compresa caliente.+ ADM Vs ADM+ compresa caliente Masaje+ tens+ compresas calientes+ ADM vs ADM Masaje+ IF+ compresas calientes+ ADM vs compresa caliente + ADM Masaje+ ej+ PMM+ ADM vs placebo Masaje+ ej+ US simulado vs control sin tratamiento Masaje para el TMC

19. Resultados - Intensidad del dolor: Masaje vs tratamientos de control Masaje+ ej+ US vs control sin tto Masaje+ ej+ US vs US simulado Masaje+ mov+ ej+ relajacion +analgesico+ ED vs control Masaje+ estiramiento vs ED Masaje vs control sin tratamiento Masaje para el TMC

20. Resultados - Intensidad del dolor: Masaje vs tratamientos de control Masaje+ tracion+ mov+ calor +E`+analg. vs analg.+ED Masaje simulado+ traccion+ estimulacion electrica+analg. Vs analg. Masaje+traccion+ mov.+ calor+ analg. Vs analg. Masaje+ calor+ ej pasivo vs ej activo (5 semanas de tto) Masaje para el TMC

21. Resultados - Intensidad del dolor: Masaje vs tratamientos de control Masaje+ calor+ ej pasivo vs ej activo ( 5 semanas de tratamiento y 12 de seguimiento) Masaje+ calor+ ej pasivo vs ej activo ( 5 semanas de tratamiento y 1año de seguimiento) Masaje+ ej+ traccion vs ningún tratamiento control Masaje para el TMC

22. Resultados - Función física: Masaje vs tratamientos de control Masaje vs control sin tratamiento Masaje+ ej+ PMM vs placebo Masaje para el TMC

23. Efectos adversos y coste de la atención • Se observó que sólo tres de los 19 estudios informaron efectos secundarios que fueron de poca duración y benignos. • En cuanto al coste de la atención, no hubo diferencias significativas con otras técnicas. Masaje para el TMC

24. Calidad metodológica / Discusión - diversidad de las técnicas - pequeño tamaño de la muestra - incapacidad de agrupar datos - ineficacia de los diseños del tratamiento - falta de información sobre la ejecución de las técnicas - experiencia del terapeuta - mal registro de los efectos adversos - carencia de doble cegamiento. • La contribución del masaje para controlar el dolor cervical permanece incierta por: Masaje para el TMC

25. Puntos clave • Sólo tres de los 19 estudios informaron efectos secundarios. • Uno de los factores que llevó a dar resultados inciertos, fue la inexperiencia del terapeuta. • En cuanto al coste de la atención, no hay diferencias significativas con otras técnicas. • Este estudio no fue concluyente. Masaje para el TMC

26. Preguntas examen 1. ¿Cómo se definió el masaje, en el trabajo “masaje para los trastornos mecánicos del cuello”? a) Tocar o manipular los tejidos blandos alrededor del cuello con la mano, el pie, el brazo o el codo. b) Amasar el cuello con el pie. c) Tocar o manipular los huesos del cuello. d) Colocación del cuello en posturas antiálgicas. e) Traccionar el cuello. 2. ¿Cuáles son los objetivos, en el trabajo “masaje para los trastornos mecánicos del cuello”? a) El efecto del masaje solo o en combinación con otros tratamientos. b) Efectos adversos y el coste de la atención. c) La calidad metodológica del estudio. d) Desprestigiar el masaje como técnica. e) a, b y c son correctas. Masaje para el TMC

27. Preguntas examen 3. ¿Cuál de estas técnicas no se utilizó en el estudio sobre el “masaje para los trastornos mecánicos del cuello”? a) Acupuntura b) Manipulación. c) US d) TENS e) Hidroterapia. Masaje para el TMC