ENTREVISTA CLÍNICA I

1. ENTREVISTA CLÍNICA I COMUNICACIÓN NO VERBAL: ASPECTOS BASICOS Manuel Batalla Sales Tutor de MFyC. CS “Rafalafena” (Castellón)

2. COMUNICACIÓN NO VERBAL: ¿? • TODO AQUELLO QUE INTERVIENE EN LA COMUNICACIÓN Y QUE NO SON PALABRAS

3. COMPONENTES BASICOS DE LA COMUNICACIÓN NO VERBAL • CINESIA: Los gestos, La postura, La expresión facial, La mirada….. • PROXEMICA: El espacio personal, la distancia entre interlocutores • PARALENGUAJE: Los sonidos, El tono de voz, El silencio. • CONTACTO FISICO: En sus distintos tipos… • FACTORES AMBIENTALES: Estructura, luz, decoración, Apariencia del profesional…

4. IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN NO VERBAL • SABER “MIRAR AL PACIENTE”: Conocer y detectar que nos transmite sin hablar el paciente. • EL PACIENTE NOS MIRA: Lo que le transmitamos a través de nuestro lenguaje no verbal es muy importante para el paciente. Saberlo y utilizarlo es pués importante para nosotros.

5. FASES DE LA ENTREVISTA CLINICA

6. COMUNICACIÓN NO VERBAL Y RELACIÓN CLINICA • CONTACTO VISUAL-FACIAL: MIRADA • EL SILENCIO: LA ESCUCHA ACTIVA • LA SONRISA • EL PARALENGUAJE • EL ASPECTO DEL PROFESIONAL

7. CONTACTO VISUAL-FACIAL. • El primer minuto: La recepción, “el hecho de mirarlo a la cara, supone reconcerlo como lo que mas nos importa” • Durante la entrevista: Es fundamental a la hora de mostrar “empatia” • Y…¿Qué hacemos con el ordenador?

8. MANEJO DEL ORDENADOR(AL INICIO DE LA ENTREVISTA) • Revisar la historia ANTES de que entre • Terminar de escribir ANTES de que entre el siguiente paciente (si ya ha entrado, hay que explicar lo que esta haciendo y hacerle saber que ahora lo atenderemos) • Cuando empiece a hablar OLVIDARSE DEL ORDENADOR Y ESCUCHAR

9. MANEJO DEL ORDENADOR(DURANTE LA ENTREVISTA) • Si hay que mirar la pantalla, intentando no “abandonar” del todo al paciente • Si el paciente se calla, animarlo a que siga hablando (siga, le escucho) • Cuando ya hayamos obtenido la información y tengamos que escribir, hacérselo saber y de vez en cuando dirigirnos a el • Utilizar el ordenador para fortalecer la relación (mostrarle información, etc.)

10. SABER “MIRAR” AL PACIENTE(Mirar NO es lo mismo que VER) • La manera como entra en la consulta • La manera como se sienta • La manera como habla • La manera como contesta a las preguntas

11. SABER “MIRAR” AL PACIENTE(Mirar NO es lo mismo que VER) • ¿Cómo Entra? • Alguna dificultad para andar… • Mirada directa: cooperador • Mirada al suelo: miedo, evitación • Mirada desafiante: enfado • Laxitud: Tristeza

12. SABER “MIRAR” AL PACIENTE(Mirar NO es lo mismo que VER) • ¿Cómo se sienta? • Borde de la silla: Incomodidad, ansiedad • Apoltronado: Indiferencia • Brazos sobre la mesa: llama la atención • Brazos y piernas cruzadas: defensa • Hipotónico: depresivo

13. SABER “MIRAR” AL PACIENTE(Mirar NO es lo mismo que VER) • ¿Cómo habla? • Atento: cooperador • Ojos inquietos: ansiedad • Ojos tristes, suspiros: Tristeza • Puño cerrado: ansiedad, enfado

14. SABER “MIRAR” AL PACIENTE(Mirar NO es lo mismo que VER) • ¿Cómo contesta? • Vacila, se tapa la boca: inseguro • Microexpresiones de enojo: desagrado • Carraspeo, se toca el cuello, nariz u oreja: evitación

15. EL PACIENTE NOS MIRASONRISA • Muy importante en el recibimineto del paciente: • Gesto de buena predisposicion indica un: “sea usted bienvenido” • Suele promover actitud mas positiva en el paciente “Ley del eco emocional” lima asperezas durante la entrevista • Importante tambien en la despedida. Facilita charla social.

16. EL PACIENTE NOS MIRAEL SILENCIO • Funcional: Sirve de algo, el paciente se expresa, piensa, dialogo interno. • Se necesita una BAJA REACTIVIDAD • El silencio es componente fundamental de la ESCUCHA ACTIVA: postura atenta abierta, relajada, y mirada que le indique al paciente que le estamos escuchando • Disfuncional: El paciente espera que el medico diga algo, es incomodo, hay que evitarlo con señales, o frases para que el paciente siga hablando

17. EL PACIENTE NOS MIRAPARALENGUAJE • Cualidades NO verbales de la voz: Timbre, volumen, la entonación (son propios de cada persona determinados genéticamente) pero pueden ser controlados y conseguir matices. • Volumen muy bajo: Inseguridad • Volumen muy alto: Agresividad, Prepotencia • Monótono: Inseguridad

18. EL PACIENTE NOS MIRAASPECTO DEL PROFESIONAL • El paciente intuye rasgos de cómo somos y como pensamos a partir de nuestra apariencia física. • Un aspecto poco aseado, manchas, olor, etc. no pasaran desapercibidos (como no nos pasan a nosotros)

19. EL PACIENTE NOS MIRAASPECTO DEL PROFESIONAL • No es posible recomendar un determinado estilo de vestir para todos, o si llevar siempre la bata o no. Pero…. • Nuestra apariencia debe ser coherente con nuestra personalidad y sobre todo con la personalidad que deseamos aparentar.

20. CONCLUSIONES • La comunicación no verbal juega un papel muy relevante en la relación médico-paciente • Es importante detectar todas las señales que emiten los pacientes • Mirar y escuchar al paciente es la base de la empatia • Debemos ser conscientes de los elementos que influyen en la comunicación no verbal y utilizarlos en beneficio de la relación m-p

21. BIBLIOGRAFIA • Rodríguez Sanz,J; Kurtz Luna, C; Alvarez-Ude Cotera, F; FMC. 2011;18(7):401-9 • Entrevista Clínica. Manual de estrategias prácticas. Francesc Borrell i Carrió. SemFyC ediciones 2003. • Marcinowcicz L, Konstantinowicz J, Godlewski C. Patient´s percepcions of GP non verbal communication. Br J Gen Pract. 2010;60:83-7 • Pease, A. “El lenguaje del cuerpo” Ed Paidos. Barcelona 1988 • Neighbour, R “La consulta interior” J y C Ed Medicas, SL Barcelona 1977.