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CORRECTION TD DE DIABETOLOGIE Mars 2011

CORRECTION TD DE DIABETOLOGIE Mars 2011. RAPPEL : Le pancréas est une annexe du tube digestif, il est situé dans l’abdomen, derrière l’estomac La queue du pancréas touche la rate, la tête est entourée du duodénum (en forme de C) C’est une glande mixte de volume important Elle a 2 fonctions:

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CORRECTION TD DE DIABETOLOGIE Mars 2011

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Presentation Transcript

  1. CORRECTION TD DE DIABETOLOGIE Mars 2011

  2. RAPPEL : • Le pancréas est une annexe du tube digestif, il est situé dans l’abdomen, derrière l’estomac • La queue du pancréas touche la rate, la tête est entourée du duodénum (en forme de C) • C’est une glande mixte de volume important • Elle a 2 fonctions: • - une EXOCRINE qui secrète le suc pancréatique qui se déverse dans le duodénum • - une ENDOCRINE qui régule la glycémie par le biais de 2 hormones antagonistes • l’insuline : hypoglycémiante • le glucagon : hyperglycémiant

  3. Diabète: c’est l’existence d’une glycémie élevée, qui s’explique par un défaut de sécrétion d’insuline Glycémie: présence normale de glucose dans le sang, ou quantité de glucose dans le sang Hypoglycémie: diminution de la quantité de glucose dans le sang Hyperglycémie: augmentation du taux de sucre dans le sang

  4. Angiopathie: affection vasculairele plus souventchez le diabétique de type artéritique, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral Néphropathie: affection du rein, ou néphrite, inflammation du rein chronique ou aigüe Rétinopathie: micro-angiopathie de la rétine Neuropathie: affection du système nerveux périphérique, touche surtout les membres inférieurs ( sensation de brûlure, perte de sensibilité, douleurs, faiblesse musculaire…)

  5. Comment un patient diabétique est il pris en charge par la sécurité sociale? Le DNID ou le DID sont en général pris en charge à 100% Ce n’est pas définitif, il faut le renouveler tous les trois ans.

  6. Un diabétique peut il faire du sport? Oui, il faut l’encourager, cela favorise le maintien de l’équilibre et évite la prise de poids mais attention aux sports extrêmes qui peuvent provoquer des hypoglycémies

  7. Les complications aigues du diabète: • HYPOGLYCEMIE: souvent due à • -Une erreur alimentaire ( un repas a été sauté, un effort non prévu, un bain chaud après une injection d’insuline) • - les signes: sueur, pâleur, tremblements, tachycardie, sensation de faim, asthénie secondaire, céphalée, troubles visuels, sensation de malaise, irritabilité, agressivité, incohérence • c’est une urgence: TRANSMETTRE IMMEDIATEMENT A L ’INFIRMIERE

  8. IL FAUT RESUCRER: • 3 sucres ou berlingots de lait concentré ou du miel ou de la confiture • PUIS des sucres lents: pain, yaourts

  9. HYPERGLYCEMIE:peut entrainer un COMA ACIDO CETOSIQUE Elle est due à un déficit en insuline (le glucose ne rentre plus dans les cellules) Les signes: fatigue intense, malaise général, soif intense, urines abondantes, nausées vomissements, douleurs abdominales, crampes, céphalées C’EST UNE URGENCE BANDELETTE: Acétonurie- Glycosurie

  10. Quelles sont les complications chroniques du diabète? • Infectieuses( le pied diabétique, furoncle, ulcères, gangrènes des membres inférieurs) • Rénales ( insuffisance rénale avec albuminurie, hypertension) • Artérielles: (artérite des membres inférieurs, infarctus, AVC) • Nerveuses: (neuropathie)

  11. Oculaires: cataracte, rétinopathie diabétique • Uro-génitales: prurit, infections, dysménorrhée

  12. Quels examens para cliniques un diabétique réalise t'il régulièrement? Pourquoi? • La glycémie • L’hémoglobine glyquée • La tension artérielle • ECG • Examen clinique neurologique • Détection de protéines dans les urines • Consultation ophtalmologique

  13. LE ROLE DE L’AIDE SOIGNANTE AUPRES D’UN PATIENT DIABETIQUE: Dans le domaine de l’hygiène: L’ALIMENTATION Elle doit être équilibrée et régulière. Le patient doit absorber les mêmes quantités de glucose aux mêmes heures. Avant de distribuer les repas, l’AS veillera à ce que le patient ait eu sa glycémie capillaire, son injection d’insuline ou son traitement per os Le plateau doit correspondre au régime du patient( réduit en graisses et en sucres)

  14. A la fin du repas l’AS notera la quantité d’aliments prise par le patient et transmettra à l’infirmière L’AS veillera à distribuer les collations à heures fixes Elle éduquera le patient à: - éviter les sucres rapides et les médicaments sucrés ( sirop, pastilles) - chez le DNID il y a souvent surcharge pondérale donc un régime hypocalorique avec suppression des graisses cuites, charcuterie, viandes grasses ( un changement de mode de cuisson en favorisant les graisses végétales est à conseiller)

  15. L’aide soignante et l’hygiène: Il existe un risque d’infection ++, la cicatrisation est plus lente, il faut donc un hygiène RIGOUREUSE. La toilette est un moment privilégié pour détecter des lésions cutanées( rougeur, gerçure, crevasse, cor, corne) à l’eau tiède 36° ou 37°

  16. LE PEDILUVE: - attention pas plus de 15 mn car l’eau ramollit = fragilisation et risque de blessure - savon de Marseille - bien sécher entre les orteils - crème hydratante - poncer la corne - couper les ongles avec des ciseaux à bout ronds, utiliser une lime en carton, observer le pied avec une glace si nécessaire - utiliser des chaussettes en coton - pas de chaussures pointues, talon de 3 cm conseillé - ne pas marcher pieds nus - chaussures en cuir, souple, achetées le soir, alterner les paires pour éviter l’humidité

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