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Câncer e Trabalho - Mitos e Verdades-

Câncer e Trabalho - Mitos e Verdades-. Elver Andrade Moronte Médico do Trabalho. Novembro 2008. Neoplasia, câncer, tumor. Doenças caracterizadas pelo crescimento celular desordenado Tumores, invasão ( próximo ), metástase ( distante ). Oncogênese. Fatores endógenos (genéticos)

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Câncer e Trabalho - Mitos e Verdades-

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Presentation Transcript

  1. Câncer e Trabalho-Mitos e Verdades- Elver Andrade Moronte Médico do Trabalho Novembro 2008

  2. Neoplasia, câncer, tumor • Doenças caracterizadas pelo crescimento celular desordenado • Tumores, invasão (próximo), metástase (distante)

  3. Oncogênese • Fatores endógenos (genéticos) • Fatores exógenos (ambientais/ infecciosos/ ocupacional) • IARC – Agência Internacional para Pesquisa Sobre o Câncer (OMS) 88 agentes 23 principalmente em ambientes de trabalho 13 em processos de trabalho IARC 2005

  4. Mecanismos de Carcinogênese • Substâncias Iniciadoras: causam mutações no DNA (ex: amianto) • Substâncias Promotoras: estimulam a replicação celular (aumenta a probabilidade de mutações) (ex: níquel)

  5. Estimativas • INCA (Instituto Nacional do Câncer): • 60% a 90% provavelmente por fatores ambientais • 30% dos casos não é possível identificar agentes causadores • Origem ocupacional: 4% a 40% dos cânceres (grande variação!!)

  6. Complexidade do Tema • Multifatorial (agentes endógenos, exógenos) • Exposições múltiplas (vários agentes diferentes) • Período de latência LONGO • Tumores sólidos: 20 a 50 anos • Neoplasias do sangue: 4 a 5 anos (avaliação retrospectiva da exposição)

  7. Histórico – Câncer e trabalho • Século XVIII (Inglaterra) – Percival Pott Câncer de escroto Limpadores de chaminé

  8. Legislação Brasileira • Proibição de exposição para 4 substâncias cancerígenas: 4-amino-difenil; benzidina; beta-naftilamina; 4-nitrodifenil) • “Linites de tolerância”: (benzeno, sílica, amianto,...) Existe exposição “segura”???

  9. Exposição ocupacional • Substância isolada • Contaminação ex: BTX (benzeno/ Tolueno/ Xileno) • Mistura complexas de substâncias ex: Amianto: pedra sabão; talcos

  10. Fator Genético • Interação (ou não) com fatores genéticos (Aumenta o risco de ocorrência)

  11. Outros Fatores • Interações: hábitos de vida (ex: tabagismo/ etilismo) e características individuais (ex: idade e gênero) • RS: Maior incidência de Câncer de laringe Câncer de laringe: • Etilismo/ tabagismo • Homens/ Mulheres : 7:1 Câncer de pulmão: • Homens/ Mulheres : 3:1

  12. TEMPO de Exposição • Latência Exposição (carcinogênicos) Diagnóstico Início das alterações • Dose Acumulada

  13. IARC – Ramos de risco • Indústria do alumínio • Fabricação e reparo de calçados/ couro • Indústria de Móveis e Marcenaria • Tratamento do couro • Fundição de ferro e aço • Indústria da borracha • (...)

  14. Classificação IARC

  15. Câncer de cavidade nasal fatores de exposição ocupacional • Radiações ionizantes • Cromo VI • Níquel • Poeira de madeira • Indústria do couro • Poeiras orgânicas (ind. têxtil e padarias)

  16. Câncer de pele fatores de exposição ocupacional • Arsênio • Alcatrão, piche, xisto • Radiações ionizantes • Radiação Ultravioleta (Solar) • Óleos Minerais lubrificantes

  17. Leucemias fatores de exposição ocupacional • Benzeno • Radiações ionizantes • Agentes antineoplásicos • Agrotóxicos (clorados)

  18. Câncer de pulmão fatores de exposição ocupacional • Arsênio • Asbesto (Amianto) • Berílio • Cádmio • Cromo VI • Cloreto de Vinila (PVC) • Sílica • Radiação ionizante • Níquel • Formol • Alumínio (fundição) • Névoa de óleos

  19. Amianto • Anfibólio, crisotila,... • Contaminante em outros produtos (talco/ pedra sabão) • Uso seguro (???) • Limite de exposição (???) • Mesotelioma maligno de pleura • Câncer em filhos de trabalhadores (uniforme)

  20. Amianto

  21. Mesotelioma Maligno de pleura

  22. Vigilância em Saúde do trabalhador • Higiene ocupacional (??) • Convenção OIT n° 139 (1991) • Políticas Públicas • Amianto • Benzeno na gasolina • Agrotóxicos (organoclorados) • Atuação do SUS • CEREST • Epidemiologia • Vigilância em saúde

  23. Vigilância em Saúde do trabalhador • Substituir processos com substâncias e agentes cancerígenos por outras menos nocivas • Reduzir o nº de trabalhadores expostos • Medidas de proteção • Informar o trabalhador dos riscos • Monitoramento médico

  24. Referências • www.iarc.fr • Doenças Relacionadas ao Trabalho – Manual de procedimentos para serviços de saúde (MS/OPAS/OMS) • www.inca.gov.br • www.acgih.org • www.epa.gov • www.mte.gov.br

  25. Obrigado!

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