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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

URGENCES OPHTALMOLOGIQUES. Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers. CAT devant un œil ROUGE. BUT : Savoir différencier pathologie simple d’une pathologie menaçant le pronostic visuel. Œil rouge, indolore sans BAV. Œil rouge, douloureux sans BAV.

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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

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Presentation Transcript

  1. URGENCES OPHTALMOLOGIQUES Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers

  2. CAT devant un œil ROUGE

  3. BUT: Savoir différencier pathologie simple d’une pathologie menaçant le pronostic visuel Œil rouge, indolore sans BAV Œil rouge, douloureux sans BAV Œil rouge, douloureux + BAV

  4. ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX SANS BAV HEMORRAGIE SOUS CONJ CONJONCTIVITES

  5. HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE • bien délimitée • rouge uniforme = hémorragie en nappe - Disparaît spontanément au bout de 3 à 4 semaines

  6. HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE • Aucune cause spécifique • Hypertension ou diabète • Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE

  7. CONJONCTIVITES • Signes fonctionnels • Rougeur diffuse • Indolore ou sensation de grains de sable ou prurit • Larmoiement • Pas de BAV

  8. CONJONCTIVITES 3 grands types Virales : Adénovirus Très contagieuse Bactériennes : rare Allergiques : Contexte

  9. ŒIL ROUGE, DOULOUREUX SANS BAV

  10. EPISCLERITE SCLERITE Très douloureux TTT AINS local et général

  11. ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE kératite GAFA uvéite

  12. KERATITE • SF: • BAV, douleur • Photophobie, blépharospasme • Larmoiements • Clinique • ulcération cornéenne fluo +

  13. Coup d’ongle UV KERATITE TRAUMATIQUE CE sous palpébral

  14. KERATITES VIRALES

  15. KERATITE ZOSTERIENNE

  16. KERATITE INFECTIEUSE MYCOTIQUE ABCES BACTERIEN

  17. SYNDROME SEC GRAVE KERATITE FILAMENTEUSE

  18. GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE • SUJET AGE • HYPERMETROPE • DOULEUR HEMI CRANIE++ • PHOTOPHOBIE • LARMOIEMENT • BAV • SIGNES DIGESTIFS • ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE • OEDEME CORNEE • CA ETROITE • SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE ++++++++ • TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION

  19. GAFA: TRAITEMENT • Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé • Débuter rapidement TTT • Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL) • Antalgiques • TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn→ myosis puis 1g 3 fois / j jusqu’à IP ttt hypotonisant TTT de l’œil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j →IP)

  20. UVEITE ou IRIDOCYCLITE • DOULEUR • ROUGEUR • LARMOIEMENT • PHOTOPHOBIE • BAV • MYOSIS IRREGULIER+++++

  21. UVEITETRAITEMENT • MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE ++++++ • CORTICOIDES LOCAUX • AINS LOCAUX

  22. DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE

  23. CAT ŒIL ROUGE

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