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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

URGENCES OPHTALMOLOGIQUES. Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers. Traumatisme oculaire. 4 types de traumatisme :. Corps étrangers superficiels. Contusions « simples ». Traumatismes perforants, CEIO. Brûlures. A PART: plaies palpébrales.

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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

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Presentation Transcript

  1. URGENCES OPHTALMOLOGIQUES Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers

  2. Traumatisme oculaire

  3. 4 types de traumatisme: Corps étrangers superficiels Contusions « simples » Traumatismes perforants, CEIO Brûlures A PART: plaies palpébrales

  4. CORPS ETRANGER CORNEEN SUPERFICIEL

  5. CE CORNEEN SUPERFICIEL

  6. CE CORNEEN SUPERFICIEL Les corps étrangers cornéens incrustés nécessitent souvent l'emploi d'un instrument pointu ou contondant (aiguille no. 25 ) après anesthésie locale Les anneaux de rouille doivent aussi être enlevés, surtout si dans l'axe visuel TTT par Antibiotique Collyre et Pommade vitA pdt 10 J

  7. 4 types de traumatisme: Corps étrangers superficiels Contusions « simples » Traumatismes perforants, CE IO Brûlures A PART: plaies palpébrales

  8. CONTUSION DU GLOBE

  9. CONTUSION DU GLOBE

  10. HYPHÉMA • traumatisme oculaire direct • vision diminuée • pupille irrégulière, peu réactive et en semi mydriase • possible 2ème saignement au 5ème jour

  11. HYPHÉMA : traitement Repos demi assis, activités physiques minimales Épreuve à l’eau TTT local : stéroïdes + Atropine +/- hypotonisant (risque d’HTO) Antifibrinolytiquesen CA Examen de contrôle :glaucome ou décollement de la rétine ( déchirure rétinienne)

  12. 4 types de traumatisme: Corps étrangers superficiels Contusions « simples » Traumatismes perforants, CEIO Brûlures A PART: plaies palpébrales

  13. Les petites perforations sont parfois plus difficiles à détecter : SEIDEL +++ PLAIE DE GLOBE • SIGNES EN FAVEUR PLAIE : • plaie transfixante paupière • plaie ou hématome conjonctival • asymétrie profondeur CA • déformation pupillaire • hypotonie oculaire • plaie de cornée : seidel

  14. PLAIE DE GLOBE

  15. PLAIE DE GLOBE PLAIE CORNEE ET CRISTALLOÎDE ANTERIEURE

  16. CORPS ÉTRANGER INTRAOCULAIRE A suspecter si histoire relate frappe "métal sur métal" sans le port de verres de sécurité. Le fragment métallique peut être si petit que le patient ne notera qu'un inconfort momentané et le site d'entrée peut être masqué par la présence d'une hémorragie sous conjonctivale

  17. CORPS ÉTRANGER INTRAOCULAIRE Radiographie simple F+P (médicolégal) TDM situera précisément CEIO Exérèse chirurgicale (pince, électroaimant)

  18. BRULURE

  19. BRULURE

  20. BRULURE

  21. BRULURE

  22. Le TRAITEMENT IMMÉDIAT a un impact significatif sur l'évolution Une irrigation immédiate et abondante Un lavage abondant aide à neutraliser le pH intraoculaire autant que le pH de surface

  23. CAT OCULAIRE TRAUMATISME

  24. PLAIE PAUPIERE

  25. PLAIE PALPEBRALE • ELIMINER URGENCE VITALE • ELIMINER PLAIE DE GLOBE • BILAN DES LESIONS • CANTHI • VL • RPS ( plaie au dessus pli palpébral >) Prévenir toute déformation palpébrale ENTROPION ECTROPION TRICHIASIS Si VL lacérées : référer immédiatement STENOSE VL

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