140 likes | 504 Views
P OREMEĆAJI METABOLIZMA VODE Doc. dr. sc. med Dejan G. Čubrilo Katedra za biomedicinske nauke u sportu Fakultet za sport i turizam , Novi Sad. TELES NA TEČNOST - DISTRIBUCIJA. Organizam sadr ž i 60% te č nosti (42 l) . Intracelularna te č nost (ICT) - 2/3 (65%) UTV
E N D
POREMEĆAJI METABOLIZMA VODE Doc. dr. sc. med Dejan G. Čubrilo Katedra za biomedicinske nauke u sportu Fakultetza sport iturizam, Novi Sad
TELESNA TEČNOST - DISTRIBUCIJA Organizam sadrži 60% tečnosti (42 l). • Intracelularna tečnost (ICT) - 2/3 (65%) UTV • Ekstracelularna tečnost (ECT) - 1/3 (35%) UTV • Intersticijalna tečnost (IST) -25% UTV • Intravaskularna tečnost (IVT) – plazma – 5-8% UTV • Transcelularna tečnost (1-2% UTV) - likvor, intraokularna tečnost, tečnost u digestivnom, respiratornom, urinarnom traktu itd. • Drugi odeljci
Unos TRANSCELULARNATEČNOST 1% 1 L Distribucija vode PLAZMA Er ECT 3 L 5% 20% 14 L Ćelijska tečnost INTERSTICIJALNA TEČNOST 40% 28 L 15% 10 L
KOMPARTMANI TELESNIH TEČNOSTI Telesna masa 1.Intracelularna tečnost ICT(67%) 2.Ekstracelularna tečnost ECT (33%) 40% solidno tkivo 67% ICT 80% intersticijalna tečnost 60% tečnost intersticijalna tečnost(80%) plazma (20%) druge tečnosti 33% ECT 20% plazma Dve barijere odvajaju intracelularnu tečnost, intersticijalnu tečnost i plazmu: 1.Ćelijska membrana - intracelularnu tečnost i intersticijalnu tečnost 2. Zid krvnog suda – intersticijalnu tečnost i plazmu
INTRACELULARNA TEČNOST (ICT) U ćelijama 40% telesne težine Smanjuje se starenjem EKSTRACELULARNA TEČNOST (ECT) Izvan ćelija Intravaskularna tečnost – u krvnim sudovima (5%) Intersticijalna tečnost – između ćelija i krvnih sudova (25%) Transcelularnatečnost - cerebrospinalna, perikardijalna, sinovijalna OSNOVNI KOMPARTMANI TELESNIH TEČNOSTI
Osnovna pravila raspodele telesnih tečnosti • Manjak ili višak vode u bilo kojem prostoru se raspodeljuje tako da 1/3 otpada na ECT, a 2/3 na ICT • Gubitak Na+ iz ECT smanjuje njenu osmolarnost i pomera tečnost iz ECP u ICP Konačni rezultat je smanjenje volumena ECT, bez promena koncentracije Na+ Kretanje telesnih tečnosti: “ Gde natrijum krene, voda ga prati”
Patogeneza Ukupna telesna tečnost: 2/3 telesne težine intracelularna 2/3 UTT Intersticijalna 3/4 Starlingovaravnoteža ekstracelularna 1/3 intravaskularna 1/4 Starlingova ravnoteža zavisi od : hidrostatskog pritiska koloidno osmotskog pritiska
BALANS VODE DNEVNI UNOS voda i druge tečnosti 1 400-1800 voda u hrani 700-1 000 metabolička voda 300-400 UKUPNO 2 400- 3 200 DNEVNI GUBITAK urin 1 400-1 800 stolica 100 koža 300-500 pluća 600-800 UKUPNO 2 400- 3 200
UNOS TEČNOSTI • Hipotalamuscentar za žeđ • ADH- osmoreceptori – registruju osmolarnost Dva oblika žeđi- hipovolemična i osmotska
REGULACIJA TELESNIH TEČNOSTI • Renalni simpatički nervi • Renin-angiotensin-aldosteron sistem • Atrijalni natriuretički peptid (ANP)
Renin-Angiotensin-Aldosteron Angiotensin II 1. Aldosteron 2. Vazokostrikcija arteriola 3. Stimulacija Na+/H+izmene u proksimalnim tubulima Aldosteron 1. Reapsorpcija Na+i ekskrecija K+u distalnim tubulima2. Stimulacija aktivnosti H+ ATPaze u distalnim tubulima
POREMEĆAJI TELESNIH TEČNOSTI 1.Promene volumena 2.Poremećaji ravnoteže vode, Na i Cl 3.Poremećaji ravnoteže ostalih elektrolita 4.Poremećaji acido-bazne ravnoteže (acidoza, alkaloza)
PROMENE VOLUMENA • Dehidratacije- smanjenja volumena tečnosti unutar pojedinih kompartmana • Edemi, hiperhidratacija - povećanje volumena tečnosti