Omsætning af viden – Elektronisk patientdokumentation

1. Omsætning af viden –Elektronisk patientdokumentation 15. september DASYS Charlotte Rahbek

2. Patentforløb i et ”Nu & Bør ” • En fortælling i et IT perspektiv 15. september DASYS Charlotte Rahbek

3. Så: • 2010 – besluttede Vicedirektørkredsen i Region Hovedstaden : • prioritere udvikling af generelle skemaer frem for specialespecifikke. • KISO til Indledende Sygeplejevurdering er baseret på: • Godkendte regionale vejledninger og instrukser herunder ” Indledende sygeplejevurdering og journalføring • SFI (Sundhedsfagligt Indhold) • KISO til Indledende Sygeplejevurdering er udviklet i samarbejde mellem: • Koncern IT • Koncern Plan & Udvikling • Kliniske repræsentanter fra regionens hospitaler og psykiatrien 15. september DASYS Charlotte Rahbek

4. De bærende ønsker til elektronisk dokumentation – vores udgangspunkt patientforløb: 15. september DASYS Charlotte Rahbek • Mulighed for struktureret inddatering af data • Elektronisk tilgængelige data også på tværs af hospitaler • Standardiserede skemaer målrettet specifikke arbejdsgange • Beslutningsstøtte i arbejdsgangene • Understøttelse af de regionale vejledninger • Genbrugelige data

5. Styrker ved tværregional udvikling af KISO 15. september DASYS Charlotte Rahbek • Der er opnået fælles regional: • Øget forståelse af kliniske begreber - begrebsafklaring • Fortolkning af instruks vedr. indledende sygeplejevurdering • Der er dannet regionalt netværk mellem kliniske nøglepersoner i sygeplejen • Det er til gavn for: • Evalueringsprocessen • Implementeringsprocessen, når der skal rulles ud regionalt • Opnåelse af konsensus om fremtidig udvikling på regionalt niveau

6. Hvad var svært? • Lokal ” praksis betydning for en overordnet ensartet struktur i patientens journal - gav mange diskussioner – sprog og kultur samt vilkår • Indledende Sygeplejevurdering – det første forsøg • Et ’meget stort’ dokumentationsredskab, som kræver synlig sammenhæng og bedre overblik • Det blev svært at tilgodese forskellige arbejdsgange med ét fælles design af KISO, som gælder for alle • Design af oversigter • Overblik over hvilke skemaer og oversigter der findes • Der kan ikke skærmes for skemaer – alt kan ses af alle 15. september DASYS Charlotte Rahbek

7. Status: Fælles fokus fremadrettet i Region H • Patientens journal - et fælles arbejde med et samlet fokus på patientens forløb • Journaludvalg med ledelseskraft og specialviden i tæt samarbejde med Koncern IT • Fokus på arbejdsgange • Dataindsamling testes på et hospitals samtlige afdelinger 15. september DASYS Charlotte Rahbek EA på ’kende’- niveau for SG-arkitekter

8. Tanker om National strategi – og støtte fra DASYS Fælles system Støtte definering af sygeplejedokumentation og nationale vejledninger Ensartet struktur og overordnet opbygning, der sikrer tværgående koordinering/ kommunikation om klinisk information - Og sikre teknisk support IT- systemer med forståelsen for de kliniske behov Ledelsesfokus og forankring i forhold til arbejdsgang og dataindsamling 15. september DASYS Charlotte Rahbek

9. Forvalte professionalitet i samspil med IT • Tænke i helheder • Undgå dobbelt arbejde • Dele viden og uddannelse • Tænke patient-empowerment og dermed patientsikkerhed 15. september DASYS Charlotte Rahbek

10. Tak for opmærksomheden 15. september DASYS Charlotte Rahbek