200 likes | 339 Views
Fysisk aktivitet og diabetes. Knut Borch-Johnsen Steno Diabetes Center. Fysisk aktivitet og diabetes. Rationale Forebyggelse Behandling. Den fremtidige forekomst af diabetes, WHO , 1997. Antal personer med DM (millioner). Europa. Pacific. Diabetesudviklingen i DK 1974-96.
E N D
Fysisk aktivitet ogdiabetes Knut Borch-Johnsen Steno Diabetes Center
Fysisk aktivitet og diabetes • Rationale • Forebyggelse • Behandling
Den fremtidige forekomst af diabetes, WHO, 1997 Antal personer med DM (millioner) Europa Pacific
Fysisk aktivitet og diabetes • Rationale • Forebyggelse • Behandling
Epidemiologi • Fysisk aktivitet • Hård træning (løb, fodbold, badminton etc.) > 1/uge => 25% risiko reduktion (Manson & al, Lancet 1991, 338; 774-8., JAMA, 1992, 268,63-7) • Fedme • RR risk for DM (kvinder, reference BMI < 22) • 22-23 3.0 • 24-25 5.0 • > 31 40 (Colditz & al, Ann Int Med, 1995, 122; 481-6)
Non-pharmacological RCCTDa Qing - study 41,1 43,8 46,0 67,7 P < 0.05
Deltagere 522 individer med IGT Alder 45-60 år BMI > 25 kg/m2 Metoder Vægtreduktion Fedt < 30 E% Mættet fedt <10 E% Fiber >15g/1000kcal Moderat intensitet exercise > 30min/dag DPS: Subjects and methods
INTERVENTIONSGRUPPE • 7 sessioner hos klinisk diætist i år 1, derefter hver 3. måned • Individuelt fastlagt kostvejledning baseret på 3- døgns kostanamnese • Individuelle programmer for fysisk aktivitet (incl. frikort til fitness-center)
Development of diabetes during the life style intervention in the intervention and control groups
Diabetes Prevention Programme • RCT in IGT-patients • 158.177 screened, 30.985 OGTT, 3.819 randomised • Intensive life style (n=1.079) • Metformin (n=1.073) • Placebo (n=1.082)
Results DPP-study W. Knowler, EASD, Glasgow, 12.09.2001
Konklusion • Wall Street Journal (m.fl.): • Sensation – type 2 diabetes kan forebygges med medicin! • Udfordring • Hvorledes implementeres denne ”laboratorieviden” til praktisk forebyggelse
Fysisk aktivitet og diabetes • Rationale • Forebyggelse • Behandling
Motion og diabetesbehandling • Rationale: • Motion øger insulinsensitiviteten • Nedsætter insulinbehovet • Bidrager til vægttab • Erstatter fedt med muskulatur • Burde lette behandling og sænke HbA1c • Burde forebygge komplikationer
Motion, behandling og evidens • Motion og HbA1c • Metaanalyse, Boule & al, 2001 • Fysisk aktivitet => fald på 0.66% (1,3 mmol/l) • Motion og fasteinsulin • Ingen dokumenteret effekt • Motion og insulinfølsomhed • Inkonsistente studier
Motion, behandling og evidens • Ingen overbevisende effekt • Effekt sandsynligt baseret på fysiologi mv. • Fravær af bevis eller bevis af fravær? • Måleproblemer, interventionsproblem (art, compliance etc.)
Forebyggelse i praksis – fra viden til handling • Udfordringen 2003 • Diabetes kan forebygges gennem fysisk aktivitet • Hvordan implementeres denne viden i • børnehaver/skoler, fritid, arbejdsplads, transport • Diabetesbehandling • hvordan undersøger vi bedst effekten af fysisk aktivitet? • hvordan indretter vi vor behandling med fokus på fysisk aktivitet?
Fysisk aktivitet muligt i alle aldre uafhængigt af vægt uafhængigt af fysisk handicap afhængigt af rådgivning motion er IKKE identisk med fysisk aktivitet