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Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal. Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti. Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal. EMBARAZO MULTIPLE.

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Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

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Presentation Transcript

  1. Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

  2. Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal EMBARAZO MULTIPLE Dra. Graciela Ingue

  3. DEFINICIÓN: • Es la presencia de dos o más fetos como producto final de la concepción

  4. EPIDEMIOLOGIA: • Monocigóticos: 1 cada 250 embarazos • Bicigóticos: 1 cada 80 embarazos -Raza negra -Herencia Materna -Paridad -ACO -Edad Materna Inductores de la Ovulación

  5. GEMELOS MONOCIGÓTICOS (30%) • Gemelos idénticos, univitelinos, uniovulares, son los gemelos provenientes de un óvulo único fecundado por un espermatozoide. • Tienen la misma información genética (genotipo) Son del mismo sexo y las características de las membranas dependen del momento en que se dividen.

  6. MONOCIGÓTICOS

  7. CLASIFICACIÓN

  8. ETAPADELADIVISIÓN

  9. GEMELOS BICIGÓTICOS (70%) • Gemelos fraternos, bivitelinos, biovulares, son los gemelos provenientes de dos óvulos diferentes. Pueden tener el mismo sexo o no. Cada gemelo tiene su propia placenta y membranas. Patologías diferentes. _Impregnación:Ruptura de un folículo con dos óvulos o dos folículos simultáneamente. La fecundación es en el mimo coito. _Súper impregnación: Ruptura de dos folículos en distintomomento. La fecundación es en distintos coitos. Súper fecundación:Mismo ciclo. Súper fetación: Distinto ciclo.

  10. DIAGNÓSTICO: • Clínico: Signos de presunción. Altura uterina. Palpación. Auscultación. • Ecográfico:

  11. BIVITELINOS

  12. UNIVITELINOS

  13. CONTROL PRENATAL • Periódico: cada dos semanas hasta la semana 28, luego semanal. • Reposo • Dieta • Suplementos de hierro y ác. Fólico • Ecografía: 1 por mes para curva de crecimiento.

  14. ATENCIÓN DEL PARTO • La decisión de la vía del parto está determinada, por lo general, por la presentación del primer gemelo.

  15. PRESENTACIONES

  16. FRECUENCIA DE PRESENTACIONES (1° Feto 2° Feto) Frec.(%) Cefálica Cefálica 47% Cefálica Podálica 40% Podálica Podálica 12% Cefálica transversa 8% Transversa Transversa 0.6%

  17. VIAS DEL PARTO

  18. COMPLICACIONES INTRA PARTO

  19. COMPLICACIONES MATERNAS • Hiperemesis gravídica • Anemia • Infecciones urinarias • Síndromes hipertensivos • Diabetes gestacional • Colestasis Intrahepática • Amenaza de parto prematuro y aborto • Hemorragias post Parto

  20. COMPLICACIONES FETO-NEONATALES • Prematuros • Malformaciones • Muerte • RCIU • Distocias

  21. COMPLICACIONES OVULARES • Polihidramnios • Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta • Placenta de inserción baja • REMP • Procidencia de cordón

  22. COMPLICACIONES PROPIAS DE LOS EMBARAZOS MÚLTIPLES • Gemelos monoamnióticos • Gemelos unidos • Gemelos acardicos • Gemelos discordantes • Síndrome transfusor transfundido • Muerte de uno de los fetos

  23. BIBLIOGRAFÍA: • LIBROS: • Oyarzúm Alto Riesgo Embarazo Gemelar • Pérez Sánchez, Obstetricia 3ª Ed. • Schwarcz, R. Obstetricia 4ª Ed. • Williams Obstetricia 20ª Ed. • REVISTAS: • Guía para la atención del embarazo doble. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá • Óbito de un gemelo. Rev. Cubana Obstet Ginecol • Síndrome de transfusión Materno Fetal. Prog Obstet Ginecol • Gestación gemelar con feto acardio-acéfalo. Prog Obstet Ginecol • PROTOCOLOS: • Embarazo Múltiple. Documento de consenso SEGO • Protocolo de manejo de Embarazo Gemelar. HMN

  24. G R A C I A S

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