1 / 47

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos. María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles . ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) . TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES

benoit
Download Presentation

Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles

  2. ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+) TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES Heroína, Cocaína

  3. NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+) • Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis • Púrpura trombotica/trombocitopénica • Complejos Inmunes Nefropatía por IgA

  4. NEFROPATIA POR EL VIH

  5. EFFECTOS CITOPATICOS FAS

  6. RESPUESTA INMUNOLOGICA COMPLEJOS INMUNES RADICALES OXIGENO

  7. IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL • 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis • VIH es la tercera causa de ERC •  número de HIVAN • Taza alta de mortalidad

  8. PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL

  9. PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH Porcentaje

  10. PROGRESION A FALLA RENAL Meses  23%

  11. TABACO Y VIH • >18 edad • VIH positivo • Admitido en JMH • Forma de Consentimiento Críticamente enfermo Capacidad Mental

  12. INFORMACION DEL ESTUDIO • Records Hospitalarios • Laboratorio Perfil Bioquímico Panel de linfocitos Carga Viral • Historia Médica • Comportamientos de riesgo Tabaco Drogas Alcohol

  13. CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES Edad: 20 -72 años (429 años). 534 Pacientes VIH (+)

  14. DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA

  15. ENFERMEDAD POR VIH CD4: 1368 (2-1600) Carga Viral 254,99527,981 HAART

  16. CAUSAS DE HOSPITALIZACION

  17. Infección Urinaria Litiasis Insuficiencia Renal COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)

  18. DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES RIESGO 25 p=0.001 49 p=0.04 15 22

  19. INSUFICIENCIA RENAL n=71 (13%) Creatinina >1.7 mg/dl  >2.0 mg/dl 

  20. FUNCION RENAL

  21. ELECTROLITOS

  22. FALLA RENAL

  23. AfroAmericanosHaitianos Hispanos Caucásicos

  24. RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL Odds Ratio p=0.04 p=0.03 Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos

  25. CD4 Cuentas de CD4/mm3 p=0.06

  26. CARGA VIRAL HIV RNA

  27. PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO

  28. USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS 1-80 Cigarrillos/día. 1513 Cigarrillos/día

  29. USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS

  30. p=0.008

  31. FUMADORES p=0.04

  32. CIGARRILLO Y FALLA RENAL Odds Ratio p=0.04

  33. FUNCION RENAL Y USO DE TABACO

  34. PRESION ARTERIAL Y TABACO

  35. INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION Odds Ratio

  36. REGRESION LOGISTICA

  37. MECANISMOS DE ACCION

  38. MECANISMOS • Incremento en la presión arterial • Alteración lipídica • Alteración hemodinámica a nivel intrarenal • Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas

  39. CONCLUSIONES ENFERMEDAD RENAL ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL

  40. CONCLUSIONES • AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO • HAITIANOS • NO FUMAN • NO HYPERTENSION • HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA

  41. GAIL SHOR-POSNER • ALLAN RODRIGUEZ • SONYA HADRIGAN • CHANTAL AZOR • NOARIS QUINTERO • BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA

More Related