A szakfelügyelet szerepe az ÁNTSZ egészségügyi igazgatási tevékenységében Dr Molnár Zsuzsanna Főosztályvezető OTH Egész

1. A szakfelügyelet szerepe az ÁNTSZ egészségügyi igazgatási tevékenységében Dr Molnár Zsuzsanna Főosztályvezető OTH Egészségügyi Igazgatási Főosztály

2. Egészségügyi igazgatás fő folyamatai • engedélyezés • ellenőrzés • nyilvántartás • jogszabály tervezetek véleményezése, kezdeményezése • az egészségügyi szolgáltatók intézményeinek átalakításával kapcsolatos előzetes véleményezés • panaszügyek • kapacitás pályázatok véleményezése A szakfelügyelet bevonásával!

3. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről • 4. Cím Az egészségügyi szolgáltatások minőségének biztosítása A minőségi rendszer • 119. § Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele • azt kizárólag jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező szolgáltató nyújtsa • az ellátás során érvényesüljenek jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok, bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek módszertani útmutatók szakirodalomban közzétett szakmai követelmények;

4. 121. § A belső minőségügyi rendszer • Minden egészségügyi szolgáltató biztosítja Célja • a szolgáltatások minőségének folyamatos fejlesztése, • a szolgáltatás folyamatainak megismerése és részletes tervezése, ideértve a lehetséges hibák megelőzésének tervezését is, • a felmerülő hiányosságok időben történő felismerése, megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtétele és ezek ellenőrzése, • a hiányosságok okainak feltárása, az azokból fakadó költségek, károk csökkentése,

5. 122. § A külső minőségi rendszer az egészségügyi szolgáltatók működési engedélyezési rendjére épül • a szolgáltatások nyújtáshoz szükséges követelményeknek • az egyes szolgáltatások szakmai tartalmának, • a szolgáltatások értékelési szempontjainak, • az alkalmazott eljárások dokumentációjának, adatszolgáltatás minőségi követelményeinek • meghatározása • nyilvánosságra hozatala • rendszeres felülvizsgálata

6. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről • A szakmai felügyelet123. § (1) Az egészségügyi szolgáltatók és a szolgáltatások felett az egészségügyi hatóság szakmai felügyeletet gyakorol.(2) A szakmai felügyelet keretében az egészségügyi hatóság feladata az egészségügyi ágazati jogszabályok, valamint a szakmai szabályok érvényesülésének ellenőrzése

7. 1991. évi XI. törvény az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról • 6. § (1) A Szolgálat egészségügyi igazgatási és koordinációs feladatai körében • felügyeli az egészségügyi intézmények működésére vonatkozó szabályok érvényesülését, • szakmai felügyeletet gyakorol az egészségügyi szolgáltatók tevékenysége felett;

8. 7/1991. (IV.26.) NM rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szervezetéről és működéséről • 1. § (1) Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (a továbbiakban: Szolgálat) központi szervei • b) az OTH irányítása alá tartozó Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ (OSZMK).

9. Szervezeti felépítés • Egészségügyi Igazgatási Főosztály • Ápolási Szakfelügyeleti Osztály • Védőnői Szakfelügyeleti Osztály • Az OTH szintjéről kiindulva ezen szakmáknál már biztosított az országos szakfelügyelet • Országosan egységes gyakorlatot alakítottunk ki

10. Szakfelügyelet • 15/2005. (V. 2.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről • 2005. február 9.-én megalakult az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ • Feladata: az egészségügyi szakfelügyeleti hálózat munkájának • szakmai irányítása, • koordinálása, • felügyelete.

11. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ • jogszabályok érvényesülésének elősegítése • a gyógyító-megelőző ellátás hatékony, az egészségtudomány mindenkori színvonalának megfelelő működésének, • a szakmai irányelvek, minőségi követelmények közvetítése, megvalósításának ellenőrzése és folyamatos nyomon követése • módszertanilag irányítja a szakfelügyelői hálózat tevékenységét

12. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ • gondoskodik a szakfelügyelők szakfelügyeleti tevékenységére vonatkozó továbbképzéséről • kidolgozza az egyes szakterületek adatgyűjtési rendszerét, és folyamatosan gondoskodik azok gyűjtéséről, értékeléséről és továbbfejlesztéséről

13. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ • a klinikai audit módszertana biztosítja az egységes szempontrendszer alapján történő szakmai értékeléseket • az eredmények alapján az auditok során használható standardokra javaslatot tesz • országos és regionális szinten ellenőrzi a belső minőségügyi rendszert, • a minőségirányítási rendszer auditjához indokolt esetben vagy felkérésre véleményt nyilvánít,

14. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ • kapcsolatot tart a szakmai kollégiumokkal • végzi az országos statisztikai adatgyűjtési programmal kapcsolatos ágazati adatgyűjtést és adatfeldolgozást • foglalkoztatja az országos és regionális szakfőorvosokat.

15. Szakfelügyelők feladatai • Ellenőrzés • Vizsgálatok végzése • Véleményezés • Egyedi esetekben vizsgálatok folytatása • Intézkedési javaslat • Éves jelentés készítése

16. OSZMK informatika, adatgyűjtés, adatfeldolgozás, kezelés • Az Országos Statisztikai Adatgyűjtési Programban (OSAP) szereplő, a szakfelügyelet által használható adatgyűjtések • Szakterületek adatgyűjtési rendszere • Nemzeti indikátor rendszer értékelése fejlesztése • Egészségmonitorozás, nem fertőző betegségek epidemiológiai adatai • Veleszületett Betegségek Országos Nyilvántartási Rendszere (Pl:jogszabályban előírt kötelezettség) • OEP-től átvett adatállományok (Pl:kórházi adatlap, ambulans adatlap)

17. Szakfelügyelő hatásköre Jelent, kezdeményez, javasol • Meghatározott egészségügyi tevékenység végzésének felfüggesztését • Az adott ellátás progresszivitási szintjének visszaminősítését • Az egészségügyi szolgáltatás működési engedélyének visszavonását A hatósági intézkedés megtételére továbbra is a tisztifőorvos jogosult, akinek a szakfőorvos véleményét kötelező figyelembe venni

18. Szakfelügyelő hatásköre Véleményt nyilvánít • felkérés esetén a vezetői állásra pályázókról és a pályázatokról; • mindazon kérdésben, amelynek véleményezésére országos szakfelügyelő esetén az országos tisztifőorvos vagy helyettesei, az Országos Tisztifőorvosi Hivatal igazgatója, illetve az OSZMK főigazgatója, regionális, megyei, illetve városi szakfelügyelő esetén az OSZMK vagy a megyei, illetve a városi tisztifőorvos felkéri.

19. Helyszíni ellenőrzések • Az ÁNTSz-ról szóló 1991. évi XI. törvény 10. § (2) és (5) bekezdésében foglaltak végrehajtása érdekében szakfelügyeleti vizsgálatra, helyszíni ellenőrzésre akkor kerül sor, ha • azt külön jogszabály előírja, • azt eseti, betegellátással kapcsolatban felmerülő panasz, konfliktus kivizsgálása teszi szükségessé, • munkaterv végrehajtását szolgálja, • az OSZMK feladatainak végrehajtását szolgálja.

20. A szakfelügyelő vizsgálja Szakfelügyeleti tevékenysége során illetékességi területe bármely egészségügyi szolgáltatójánál - a szakterületéhez tartozó tevékenységek tekintetében • a megelőzés, a kórismézés, a gyógyítás, az ápolás, a gondozás, a rehabilitáció és az orvosi szakvéleményezés szakszerűségét, eredményességét, minőségét, • az egészségügyi jogszabályok, valamint szakmai irányelvek, protokollok és módszertani levelek előírásainak végrehajtását,

21. A szakfelügyelő vizsgálja • a feladatok ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket, • a betegbeutalás rendjét és annak gyakorlati megvalósulását, • az ügyeleti-készenléti ellátás rendjét és összhangját,

22. 4 fő szereplő • Beteg • Egészségügyi szolgáltató • Szakfelügyelő • Egészségügyi hatóság

23. Milyen lényeges változás várható? • Meg kell szűnjön az adatgyűjtés és bejelentés: csak „adat”, a végén egy „fekete doboz” • az új felfogás alapja a bizalom • változásokat igényel minden érintett szervezet munkájában

24. Szakfelügyelet hatékonyabb bevonásával • miben kell változnia a főszereplőknek? • Kitől mit várunk a szervezetek együttműködésében?

25. Egészségügyi Szolgáltató • a betegek korrekt, szakmailag, emberileg színvonalasellátására törekvést • tudományos bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek alkalmazását • valós, a szakmai minimum feltételeken és irányelveken alapuló megfelelő adatszolgáltatást • a szolgáltatás feltételeinek változása esetén információ továbbítását a többi szereplő felé

26. Egészségügyi Szolgáltató • a szolgáltatás folyamatos fejlesztési feltételeinek megteremtését és alkalmazását • a szolgáltatóval szemben mi, a másik három szereplő, bizalommal vagyunk • ennek megfelelően folyamatosan korrekt tájékoztatást kapjunk tőle • elemzések, visszajelzések alapján történt változtatások révén javuljon az ellátás

27. Szakfelügyelet • szakmai támogatást • a tapasztalatok alapján javaslatokat a szolgáltatók folyamatainak a fejlesztésére • figyelem felhívást a „gyengén teljesítő” szolgáltatókra • javaslatokat a működés feltételeit befolyásoló jogszabályi változásokra

28. Egészségügyi hatóság • OTH szintjén a területi eü igazgatási és szakfelügyeleti szervezetek munkájának összehangolását • a szakfelügyeleti tapasztalatok alapján a szükséges hatósági intézkedések megtételét • egységes értelmezést és eljárásrend kialakítását

29. Egészségügyi hatóság • jogszabály véleményezések és javaslatok megfogalmazásában a szakfelügyelet szakmai hátterének felhasználását • átfogó elemzések alapján a szakmai támogató munka súlypontjainak meghatározását

30. Egészségügyi hatóság • az OSZMK révén: a módszertani tudás gyarapítását minden résztvevőnél • az egészségügyi igazgatás révén: a hatósági hátteret tudja hozzáadni ehhez a feladathoz.

31. A múlt? • eddig is bevontuk a szakfelügyelőket • valami hiányzott • az egységes és közös gondolkodás • azt megmondja világosan a jogszabály, hogy mely esetekben milyen szinten kell kikérnünk a szakfelügyelő véleményét, azonban a vélemény kialakításában a szubjektivitás nagy szerepet játszott.

32. A múlt? • A szakmai tudás, irányelvek, helyi eljárás leírások, a minimum feltételek természetesen meghatározóak, • azonban a vélemény kialakításánál a szakmai szempontok érvényesítése • az egyes szinteken (megyei, városi), • szakmánként nem volt egységes.

33. Merre induljunk? • elengedhetetlen a közös gondolkodás, • képzésekkel oktatásokkal, tapasztalatcserékkel gyarapítjuk ismereteinket • át kell alakítanunk a gondolkodásunkat, hozzáállásunkat, • az ellátás folyamatos javulása álljon a fókuszban

34. A cél • Az országos szakfelügyelők hatékony bevonásával • alakuljon ki az az eljárási rend, folyamatok, • melynek alapján az egyes szakmák országos szakfelügyelője országos szinten, • majd ugyanezen szemlélettel a regionális, megyei, városi szakfelügyelők bevonása • a hatósági feladatokba , • a véleményük kialakításában pedig legyen segítségükre egységes szempontrendszer