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Ph Neyret E Servien S Lustig G Demey V Duthon Université de Lyon

2013. Quand confier une entorse du genou au chirurgien. Ph Neyret E Servien S Lustig G Demey V Duthon Université de Lyon. Cadre. Diagnostique (IRM) Thérapeutique - urgence - différée. Signes de gravité (Avis Spécialisé) Les grands syndromes. Bénigne. Grave.

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Presentation Transcript

  1. 2013 Quand confier une entorse du genou au chirurgien Ph Neyret E Servien S Lustig G Demey V Duthon Université de Lyon

  2. Cadre • Diagnostique (IRM) • Thérapeutique • - urgence • - différée

  3. Signes de gravité • (Avis Spécialisé) • Les grands • syndromes Bénigne Grave

  4. Signes de gravité Accident initial • Craquement • Hémarthrose • Arrêt match, ski…

  5. Signes de gravité Signes d’examen • - Laxité frontale asymétrique • - Translation postérieure • - Complication V.N.

  6. Signes de gravité Radiographie • Fracture articulaire • Avulsion osseuse • Luxation

  7. Les 6 grands syndromes Avis Spécialisé • Rupture isolée LCA D • Triade antero interne D ? • Triade antero externe U • Rupture LCP U • Luxation rotule D • Fracture, luxations… U ++

  8. 1- Rupture isolée LCA • Craquement • Hémarthrose • LT : arrêt mou • XR : encoche Cond. Ext.

  9. 1- Rupture isolée LCA D • Kiné : …….. Amplitudes • Antalgique, AINS • Avis chirurgical différé

  10. 2- Triade Antéro Interne • Craquement • Hémarthrose • LT arrêt mou • Laxité interne o ……… ++

  11. 2- Triade Antéro Interne D ? • Kiné : • Appui différé • Attelle • AINS, Antalgique • Avis chirurgical U / D selon laxité

  12. 3- Triade Antéro Externe Rétroligamentaire - Très rare • Craquement • Hémarthrose • LT arrêt mou • Laxité externe, postero externe

  13. U 3- Triade Antéro Externe Rétroligamentaire • AINS, Antalgique • Sans appui • Attelle platrée • Avis chirurgical urgent

  14. 4- Rupture LCP • Circonstances • TP ? • Avalement TTA • LT arrêt dur retardé

  15. 4- Rupture LCP U • IRM • ou • Avis chirurgical urgent • AINS, Antalgique

  16. 5- Luxation rotule • Interrogatoire • XR ++ signe croisement • pelligrini strida • Hémarthrose ±

  17. 5- Luxation rotule D • Attelle • Appui • AINS, Antalgique • Kiné • Avis chirurgical différé J10

  18. 6- Fracture, Luxation U • Chirurgien Urgence

  19. CONCLUSION • Triade antéro ext…. Int • Rupture LCP • Fracture, Luxation F.T. • …. professionnel du sport Consultation  Chirurgie

  20. Merci

  21. 2012

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