1 / 17

CEA af fysisk aktivitet som led i den adjuverende behandling hos kræftpatienter

CEA af fysisk aktivitet som led i den adjuverende behandling hos kræftpatienter . Sundhedsøkonomi Master of public Health Forår 2013 Af: Maria P., Katrine K. og Liza W. Baggrund for intervention. Behandling med kemoterapi  fysisk og psykiske bivirkninger bl.a. øget fatigue (1,2).

bethan
Download Presentation

CEA af fysisk aktivitet som led i den adjuverende behandling hos kræftpatienter

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CEA af fysisk aktivitet som led i den adjuverende behandling hos kræftpatienter Sundhedsøkonomi Master of public Health Forår 2013 Af: Maria P., Katrine K. og Liza W.

  2. Baggrund for intervention Behandling med kemoterapi  fysisk og psykiske bivirkninger bl.a. øget fatigue (1,2). Ca. 80-100% vil opleve en grad af fatigue før og under kemoterapi (3). Negativ indflydelse på livskvalitet og det øvrige helbred såsom følgerne af inaktivitet (3, 4).

  3. Baggrund for intervention • Fysisk aktivitet under kemoterapi: • risiko for fatigue + øger livkvaliteten (4) • muligheden for gennemførelse af det planlagte behandlingsforløb (5) • muligheden for at vende tilbage til hverdagslivet samt arbejdslivet. (5)

  4. Undersøgelsesspørgsmål Kan der opnås en positiv effekt på fatigue ved en 6 ugers intervention med fysisk aktivitet hos kræftpatienter i adjuverende behandling? I så fald, er det cost-effektive at intervenere med fysisk aktivitet hos kræftpatienterne i adjuverende kemobehandling?

  5. Cost-effectiveness analyse Omkostninger i DKK Effekt i QALY ICER (Cost-EffectivenessRatio, △C/△E )

  6. Intervention 6 ugers superviseret fysisk aktivitet Ca. 10 patienter pr. hold 1 sygeplejerske 0g 1 fysioterapeut 3x3 timer ugentlig  9 timer x 6 uger

  7. Flowchart Cancerpatienter (n=1956) Henvisttilkemoterapi under studieperioden Vurderetegnettilinklusionistudiet (n=953) Afslået deltagelse (n=447) Ikkeinteressereti motion (n=226) For langrejsetid (n=85) For travlt (112) Andre årsager (n=24) Accepteretdeltagelse (n=506) Ekskluderet (n=237) Kontrolgruppe (n=137) Interventionsgruppe (n=135) Follow up (n=107) Follow up (n=107)

  8. Model • Beslutningstræ: Indlæggelser Pga. fatigue + intervention motion Fatiguescore (efter 6 uger) Ingen indlæggelse Patienter (kemoterapi) Indlæggelser Pga. fatigue - Intervention motion Fatiguescore (efter 6 uger) Ingen indlæggelser

  9. Omkostninger • Direkte omkostninger ved interventionen: • Lønninger er ud fra 3-4 års anciennitet inkl. pension. • fysioterapeut løn (54 timer) * = 935,82 kr/pt. • sygeplejerske løn (54 timer) * = 1020,00 kr/pt. • 9 timer x 6 uger = 1955,82 kr/pt. • øvrige omkostninger (ca. 33%) = 651,94 kr/pt. • Udgifter i alt/pt. = ca. 2600,00 kr/pt. * NB: løn udregnet som 54 timer x timeløn / 10 patienter.

  10. Omkostninger • Ændret fatigue-score  sparede indlæggelser • 8,8% ud af 363 patienter (32 patienter) indlægges med fatigue under behandling • Efter 6 ugers intervention  en stigning på ca. 5 point (fra 35-40 point • 5 point = 2,6 % færre indlæggelser. = 22,5 patienter • dvs. reduceres indlæggelser forårsaget af fatigue med godt 2,6%  9,5 patienter ved intervention ud fra dette studie. • DRG-takst for blodtransfusion (anæmi*) = ca. 5.534,00kr * Fatigue og anæmi kan ofte være tæt forbundet (5)

  11. Omkostninger • Udgiftsbesparelser: • Kontrolgr.: 8,8% indl. pga. fatigue = 32 indlæggelser • Interventionsgr.: 6,2% indl. pga. fatigue = 22, 5 indlæggelser • Indlæggelser. sparet = 9,5 indlæggelser • DRG-takst for indlæggelser pga. anæmi = 5.534 kr (blodtransfusion) • Pris for 9 patienter = 49.806 kr • Pris for indl. pr. patient (49.806kr/363pers.) = 137,21 kr

  12. Samlet omkostninger • Udgifter til intervention = 2600kr/pers. • Udgiftsbesparelser (indlæggelser) = 137,21kr/pers. • Samlet omkostninger i alt: = 2464,03kr/pers

  13. Effekt i QALY • Differens mellem epo vs. blodtransfusion* differens mellem fysisk aktivitet vs. kontrolgr. = 0,0353 QALY * Borg, S. et al.: ”The cost-effectiveness of treatment with EPO compared to red bloodcell transfusions for patients with chemotherapyinducedanaemia”. Acta Oncologica, 2008.

  14. ICER (△C/△E) • Omkostninger ved intervention pr. pers: 2600kr – 137,21kr = 2464,03kr • Differens mellem epo vs. blodtransfusion  differens mellem fysisk aktivitet vs. kontrolgr. = 0,0353 QALY • ICER: 2464,03kr/0,0353 = 69801,70kr/QALY • Øvre grænse: ca. 2-300.000kr/QALY (I DK)

  15. Sensitivitetsanalyse

  16. Konklusion Vores CEA viser, at interventionen er omkostningseffektiv – ligeså når man ændrer i modelforudsætningerne (sensivitetsanalysen) Man kan ikke udelukke en større omkostningsbesparelse/effekt af interventionen (QALY), hvis vi medtog samtlige bivirkninger under kemoterapi.

  17. Referencer (1)CourneyaKS: Exercise in cancer survivors: an overview of research. Med Sci Sports Exerc 2003, 35:1846-1852. (2) CourneyaKS, Friedenreich CM: Physicalexercise and quality of lifefollowing cancer diagnosis: a literaturereview. Ann Behav Med 1999, 21:171-179. (3)Hartvig P, Aulin J, Hugerth M, Wallenberg S, Wagenius G: Fatigue in cancer patients treated with cytotoxic drugs. J OncolPharmPract 2006, 12:155-164. (4) MutrieN, Campbell AM, Whyte F, McConnachie A, Emslie C, Lee L, Kearney N, Walker A, Ritchie D: Benefits of supervisedgroupexerciseprogramme for womenbeingtreated for early stage breast cancer: pragmaticrandomisedcontrolledtrial. BMJ 2007, 334:517. (5) Simm: Anæmi og fatigue. I: Simm – sygeplejerske info om myelomatose, kap. 11, maj, 2008

More Related