DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO

1. DISTOCIA EN LOS MECANISMOS DE PARTO Prof. Grisell Nazario /08

2. Distocia • Parto difícil o disfuncional (cuando se retrasa o cesa el progreso del proceso de parto) que resulta de anormalidades mecánicas en el mecanismo de parto. Se relaciona (etiología) con dificultades en las 4 P. • Power - por una actividad uterina anormal. Contracciones insuficiente (no eficaz) del músculo uterino, disfunción uterina. Prof. Grisell Nazario /08

3. Distocia • Pelvis – dificultad en el canal de parto. Variaciones en el tamaño o forma de los huesos pélvicos que interfiere con el descenso de la presentación. • Pasajero – anormalidad fetal, tamaño excesivo (macrosomia- TGA), presentación anormal (cara y hombros, otras) o mala posición (occipital posterior). • Psique – ansiedad materna relacionada a experiencias previas, cultura, preparativos y sistemas de apoyo. Prof. Grisell Nazario /08

4. Distocia • Parto disfuncional suele relacionarse con problemas tales como: • Deshidratación • Agotamiento • Elevación de riesgo de infección de la madre y del feto en casos de membranas rotas. • Sufrimiento fetal • Cambios en los signos vitales (aumento de pulso y disminución de la temperatura). Prof. Grisell Nazario /08

5. Diagnóstico de Distocia • Aproximadamente el 30% de los partos por cesárea en E. U. son a consecuencia de un diagnóstico de distocia. Muchas mujeres con distocia fuero diagnosticadas en la fase latente por ser ésta prolongada (20 horas primigrávidas y 14 horas en multíparas). Prof. Grisell Nazario /08

6. Diagnóstico de Distocia • El diagnóstico válido de distocia se puede realizar únicamente cuando la mujer se encuentra en una fase activa de dilatación con el cuello dilatado entre 3 a 4 cm y no avanza la dilatación cervical a pesar de un proceso adecuado (Austin y Calderón, 1999). Prof. Grisell Nazario /08

7. Disfunción uterina (Power) • Es cualquier variación o prolongación significativa en cualquiera de las fases de parto. Hay constante tensión en el músculo, pero las contracciones son dolorosas y de pobre calidad e inefectivas en producir dilatación. • Entre sus posibles causas se encuentran: • Uso de analgesia – se administra cantidad excesiva o muy pronto. • Mal posición fetal • Post-madurez y bebés grandes Prof. Grisell Nazario /08

8. Disfunción uterina (Power) • CPD • Posición incorrecta del útero por bebé grande • Gestación múltiple • Ansiedad excesiva de la madre • Edad materna • Grados menores de contracción pélvica • Rigidez cervical excesiva • Sobre distensión del útero Prof. Grisell Nazario /08

9. Disfunción uterina (Power) • Las complicaciones de la disfunción uterina incluye: • Sufrimiento fetal • Infección intraparto- si ocurrió ruptura de membranas, a las 24 horas o más las bacterias pueden ascender al útero, y requiere tratamiento con antibióticos. Prof. Grisell Nazario /08

10. Tipos de Disfunción Uterina • Disfunción uterina hipertónica – son contracciones uterinas dolorosas que no guardan proporción con su intensidad y no producen dilatación de la cerviz. Casi siempre aparecen en la fase latente (menos de 4cm de dilatación de la cerviz). Por lo general son contracciones incoordinadas y frecuentes y el útero no puede relajarse del todo entre contracciones. Prof. Grisell Nazario /08

11. Tipos de Disfunción Uterina • Disfunción uterina hipotónica - es una disfunción secundaria que ocurre cuando el proceso de parto es anormalmente lento, y aparecen por lo general en la fase activa de parto. Las contracciones uterinas son ineficientes e incluso se detienen. Las contracciones uterinas no tienen fuerza para hacer que el cuello uterino se dilate más de 4cm y el parto deja de avanzar (No progress delivery). Ocasiona en la mujer embarazada agotamiento y deshidratación. Prof. Grisell Nazario /08

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