1 / 25

Muutused rahvastikus ja rahvatervises

Muutused rahvastikus ja rahvatervises. Raul-Allan Kiivet Tartu Ülikooli tervishoiukorralduse professor 15.oktoober 2004.a. Rahvastik - sünnid ja surmad Eluiga, ebavõrdsus elueas Muutused haigestumises Haiguskoormuse arvestamine Eesti rahvastiku tervisekadu.

beulah
Download Presentation

Muutused rahvastikus ja rahvatervises

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Muutused rahvastikus ja rahvatervises Raul-Allan Kiivet Tartu Ülikooli tervishoiukorralduse professor 15.oktoober 2004.a

  2. Rahvastik - sünnid ja surmad • Eluiga, ebavõrdsus elueas • Muutused haigestumises • Haiguskoormuse arvestamine • Eesti rahvastiku tervisekadu

  3. Aastakeskmine sündide arv Eestis 1877-1881 28 000 1892-1896 27 100 1918-1922 8 600 1929-1933 17 400 1965-1969 19 355 1985-1989 24 435 1995-1998 12 936 Katus K, Puur A, Põldma A, Sakkeus L 1999. Rahvastikuvananemine Eestis

  4. Keskmine eeldatav sünnieluiga Eestis

  5. Olulisemad muutused rahvastikus • Negatiivne iive 5000 võrra aastas • Noorte arvu ja osakaalu vähenemine • Muutunud sündimuskäitumine • Meeste oodatav eluiga pole viimased 40 aastat pikenenud • Ebavõrdsus elueas süveneb

  6. Surmapõhjused Eestis 1999.a 2001.a mehed 9 394 9 527 naised 9 061 8 989 vereringehaigused 10 104 9 924 sh mehed 4 471 4 396 kasvajad 3 277 3 332 õnnetusjuhtumid 2 251 2 330 sh mehed 1 744 1 791

  7. Haigestumise “esmasjuhud” 100 000 elaniku kohta1991.a 1995.a 1999.a Nakkushaigused 3 666 5 892 6 551 Pahaloom.kasvajad 324 364 394 Psüühikahäired 1 027 2 094 3 076 Närvisüsteemi haigused 5 726 9 438 1 952 Hingamiselundid 33 000 39 000 44 000 Seedeelundite haigused 6 016 4 410 4 239 Kaasasündinud väärar. 136 207 255

  8. Muutused tervisekäitumises • Igapäevasuitsetajate arv väheneb • Kange alkoholi tarbimine väheneb • Toitumisharjumused on tervislikumad • Kehaliselt aktiivsete elanike osakaal suureneb • Abortide arv väheneb • Riskikäitumine jätkub • Narkomaania levib Ebavõrdsus tervises suureneb

  9. Muutused haigestumises • Vaktsineeritavad nakkushaigused kontolli all, HIV jt suguhaigused epideemilise levikuga • Mitte-nakkushaigused • haigeid (ravi saajaid) on rohkem kui enne • paremad ja ohutumad ravivõimalused ja ravimid • ravi alustatakse varem • Suureneb valmisolek tunnistada ennast abivajajaks ja lootus välisele abile

  10. Haiguskoormuse arvestamine • Tervisekadu aastates DALY = YLL+YLD DALY - Disability adjusted life years • Enneaegse surma tõttu kaotatud eluaastad YLL - Years of life lost due to mortality • Haiguse ja/või puude tõttu kaotatud tervena elatud eluaastad YLD - Equivalent years of healthy life lost due todisability

  11. DALY arvestab sotsiaalseid väärtusi • Ideaaliks tervete elanike eeldatav eluiga • Elada jäänud aastate väärtus => diskonteerimine • Surma tõttu kaotatud eluaastate võrdlemine haigestumisest vähenenud elukvaliteediga => haiguskaalud • Tervena elatud eluaasta tähendus erinevas vanuses =>vanuskaalud

  12. Surmade arv Eestis - mehed 2002

  13. Surmadest kaotatud eluaastad YLL

  14. Surmapõhjused kaotatud eluaastates mehed naised isheemiatõbi 18,5% (1) 21,9% (1) ajuinfarkt 6,9% (2) 14,2% (2) enesetapp 6,0% (3) 1,9% (14) mürgistused 5,8% (4) 2,0% (10) kopsuvähk 4,7% (5) 1,8% (16) liiklusvigastus 4,5% (6) 2,2% (8)

  15. Surmadest kaotatud eluaastad (YLL) mehed naised üle 65a 24% 49% 20-65a 69% 47% alla 19a 7% 4%

  16. Haiguskaotuse (YLD) arvutamine YLD = I * DW * Ce(ra) / (b+r)2 [e-(b+r)(L+a) [-(b+ r)(L+a)-1] - e-(b+ r)a[–(b+r)a-1]] • Diskonteeritud ja vanuskaalutud YLD • Norm.YLD = I*DW*L I = uued haigusjuhud; DW = haiguskaal; L = kestus Haiguskaalud arvestavad haigusest tingitud füüsilise, vaimse ja sotsiaalse funktsiooni puudujääke e. haigusest tingitud elukvaliteedi langust

  17. Haiguskoormuse sooline jaotumine • Haiguste põdemisest kaotatud aastaid on eesti naistel kolmandiku võrra enam kui eesti meestel • Erinevus ilmneb alates teismelise-east ning püsib kuni pensionieani • Naised kaotavad kaks korda enam aastaid kasvajate ja liiges-lihashaiguste tõttu, kokku ligi 20 tuhat aastat rohkem kui mehed • Kaotatud eluaastate meetod toob esile olulistemitte-letaalsete haiguste tähenduse

  18. Haiguskoormus eluaastates mehed naised lihas/sidekoeh 14,7% (1) 14,4% (1) KOK 6,1% (2) 4,6% (6) skisofreenia 5,8% (3) 5,2% (4) muud artriidid 5,1% (4) 5,1% (5) muud heal.kasv. 5,0% (5) 8,0% (2) hüpertensioon 4,5% (6) 3,8% (8)

  19. Tervisekadu eluaastates mehed naised rahvas YLL 31% 17% 47% YLD 22% 30% 53% kokku 53% 47% 100%

  20. Tervisekadu Eestis vanuse alusel mehed naised kokku üle 65a 11% 14% 25% 20-44a 16% 13% 29% 45-64a 19% 15% 34% alla 19.a 7% 5% 12%

  21. Haigustest tingitud tervisekadu • Esmashaigestumisandmetel arvutatud tervisekaotusest langeb • 17% pensionieale • 65% tööealisele elanikkonnale (20-64a) • 18% lapse- ja noorukieale (0-19a) • Haiguste levimusandmetel arvutatud tervisekaotusest langeb • 29% pensionieale • 54% tööealisele elanikkonnale (20-64a) • 17% lapse- ja noorukieale (0-19a)

  22. Piirangud tulemuste tõlgendamisel • Meetod ei arvesta mitme haiguse samaaegset põdemist • Ei arvesta püsivaid (stabiilseid) puudeid • Alahindab välispõhjuste tähendust, mis kajastuvad teiste haiguste seas • Puudulikult esindatud kindlustamata isikute andmed • Tegemist on konservatiivsete hinnangutega nii suremuse kui haigestumise tõttu kaotatud eluaastate osas

  23. Rahvatervise tulevik • Ressursside kasv jääb alla ootuste kasvule • Elanike tervise parandamiseks ei piisa arstiabi arendamisest • Ravimeditsiini kõrvale tõusevad taastusravi, hooldus ja toimetuleku toetamine Määrav on tervist säilitava eluviisi väärtustamine ja tervise tugevdamiseks võimaluste loomine

More Related