1 / 84

BRONŞEKTAZİDE CERRAHİ TEDAVİ

BRONŞEKTAZİDE CERRAHİ TEDAVİ. Prof.Dr. Şevket KAVUKÇU Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. BRONŞEKTAZİ. Bir veya daha fazla bronşun anormal ve kalıcı genişlemesidir.

blake
Download Presentation

BRONŞEKTAZİDE CERRAHİ TEDAVİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BRONŞEKTAZİDE CERRAHİ TEDAVİ Prof.Dr. Şevket KAVUKÇU Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı

  2. BRONŞEKTAZİ • Bir veya daha fazla bronşun anormal ve kalıcı genişlemesidir. • Bronş duvarındaki elastik ve muskuler komponentlerin destrüksiyonu sonucunda ortaya çıkar. • Lokalize veya diffüz olabilir.

  3. Etyopatogenez • Bronş obstrüksiyonu ve obstrüksiyon distalinde oluşan enfeksiyon en önemli nedendir.

  4. Etyoloji A- KONJENİTAL NEDENLER 1-Anatomik defektler: Bronkomalazi, bronşial kistler, Williams Campbell sendromu, trakeobronkomegali, ektopik bronkus, endobronşial teratoma, trakeoözofageal fistül, intralober sekestrasyon, pulmoner arter anevrizması, Yellow-nail sendromu 2- İmmün yetmezlikler: Konjenital agamaglobulinemi, Nezelof sendromu, Selektif IgA eksikliği, Kronik granülomatöz hastalık 3-Herediter Anomaliler: Kartagener sendromu, immotil silia sendromu, silier diskinezi, α1- antitripsin eksikliği, Kistik fibrozis 4- Diğer hastalıklar: Young sendromu, Rekürren aspirasyon pnömonileri, İrritan madde inhalasyonu, Konnektif doku hastalıkları: RA, Sjögren

  5. Etyoloji B- EDİNSEL NEDENLER 1- Bronkopulmoner enfeksiyonlar a- Çocukluk çağı enfeksiyonları: Kızamık, Boğmaca b- Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar: S.aureus, Klepsiella, M.tuberculosis, H.influenza, Adenovirus, influenza, Herpes simpleks, c- Diğer enfeksiyonlar: Mikotik enfeksiyonlar 2- Bronşial obstrüksiyon a- Yabancı cisim aspirasyonu: b- Neoplazmlar: Laringeal papillomatozis, adenom, karsinomlar c- Hiler adenopati: Tbc, sarkoidoz d- Mukoid tıkaç e-KOAH f- Edinsel trakeobronşial hastalıklar: amiloidozis

  6. Etyoloji • Postenfeksiyöz bronşektaziler • tuberküloza bağlı ise daha çok üst lobları, • bakteriyel-viral enfeksiyonlar genellikle alt lobları • Çocukluk çağı bronşektazileri • Geçmişte; daha çok kızamık ve kabakulak gibi enfeksiyonların komplikasyonu • Günümüzde; daha çok adenovirus ve influenza gibi viral enfeksiyonların komplikasyonu olarak oluşur

  7. Bronşektazi genellikle alt lob bazal segmentleri tutar. Apikal segmentlerin drenajı daha iyi olduğundan bronşektaziden etkilenmeyebilir.

  8. En sık sol alt lob tutulur • Bunu lingula ve sağ orta lob izler • %30’unda her iki akciğer tutulur • Sol alt lob bronşektazilerinin % 50 sinde lingula tutulumu da söz konusudur

  9. Sol sistemde daha sık görülmektedir. • sol sistemin drenajı açı nedeniyle daha kötü • sol ana bronş sağa göre dar • sol ana bronşun pulmoner arteri çaprazladığı yerde hafif bası mevcuttur • Üst lob bronşektazilerinde sağ üst lob sola göre daha sık etkilenir • İzole segment bronşektazilerinde ise en sık sağ alt lob mediobazal segment etkilenir

  10. Bronşektazi • Bronkografi bulgusuna göre 3’e ayrılır • Silindirik bronşektazi • Variköz bronşektazi • Sakküler bronşektazi: Squamöz metaplazi?

  11. Klinik • Öksürük: (en sık) • Balgam • Ateş • Hemoptizi:Hipertrofiye olmuş bronşial arter kaynaklı • Siyanoz • Kilo kaybı Nadir semptomlar • Çomak parmak

  12. Tanı • Akciğer grafisi • Bilgisayarlı Tomografi • Bronkoskopi • Balgam incelemeleri • Bronkografi

  13. Akciğer grafisi • %7-20 normaldir • Tramvay yolu görüntüsü • Eldiven parmağı görüntüsü • Hava sıvı seviyeleri • Bal peteği görünümü

  14. Akciğer grafisi

  15. Akciğer grafisi

  16. Akciğer grafisi

  17. Akciğer grafisi

  18. Akciğer grafisi

  19. Akciğer grafisi

  20. Akciğer grafisi

  21. Akciğer grafisi

  22. Akciğer grafisi

  23. Bilgisayarlı Tomografi • Bronkus iç çapının eşlik eden pulmoner arter dalından 1,5 kat daha geniş olması, bronkusun gittikçe incelen yapısının bozulması temel iki bulgudur. • Sensitivitesi %96 • Spesivitesi % 93

  24. Bilgisayarlı Tomografi

  25. Bilgisayarlı Tomografi

  26. Bilgisayarlı Tomografi

  27. Bilgisayarlı Tomografi

  28. Bilgisayarlı Tomografi

  29. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  30. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  31. Akciğer GrafisiBilgisayarlı Tomografi

  32. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  33. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  34. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  35. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  36. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  37. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi

  38. Bilateral Bronşektazi

  39. Bilateral Bronşektazi

  40. 3

  41. Akciğer Grafisi Rezeksiyon Materyali

  42. Akciğer Grafisi Bilgisayarlı Tomografi Rezeksiyon materyali

  43. Bilgisayarlı TomografiDisseksiyon sonrası bronşların görünümü

  44. Trakeal bronkus ve bronşektazi SAĞ ÜST LOB AYRIMI TRAKEAL BRONKUS ve BRONŞEKTAZİ KARİNA

  45. BRONKOSKOPİ Trakeal bronkus 2 segmentli üst lob

  46. BRONKOGRAFİ

  47. BRONKOGRAFİ

  48. TEDAVİ 1- MEDİKAL TEDAVİ 2- CERRAHİ TEDAVİ

  49. 1-MEDİKAL TEDAVİ

More Related