1 / 31

Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet

Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet. Eszméletlenség. kontaktus nem létesíthető a beteggel pillacsapási reflex kiesése légzés-keringés rendben. Eszméletlenség okai:. 1. Craniocerebralis sérülés.

brasen
Download Presentation

Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet

  2. Eszméletlenség • kontaktusnem létesíthető a beteggel • pillacsapási reflexkiesése • légzés-keringésrendben

  3. Eszméletlenség okai: 1. Craniocerebralis sérülés 2. Metabolikus encephalopathiaa. endogén-endokrin b. endogén- nem endokrin c. folyadék-, sav-bázis és ionzavarok d. exogen 3. Agyi érbetegségek 4. Fertőzések 5. Daganatok és egyéb térfoglaló folyamatok 6. Egyéb okok

  4. 1. Craniocerebralis sérülés • Subduralis haematoma • Epiduralis haematoma • Commotio cerebri • Contusio cerebri

  5. 2. Metabolikus encephalopathiaa.endogén-endokrin • hyperglycaemiás coma • hypoglycaemiás coma • hypophysis túlműködése és csökkent működése • hyper- és hypothyreosis • a mellékvesekéreg fokozott vagy csökkent működése • a mellékpajzsmirígy fokozott v. csökkent működése

  6. 2. Metabolikus encephalopathiab. endogén- nem endokrin • Veseelégtelenség • Májelégtelenség • Légzési elégtelenség • Kardialis elégtelenség

  7. 2. Metabolikus encephalopathiac. folyadék-, sav-bázis és ionzavarok • Hyper- és hyponatremia • Hyper- és hypokalemia • Hyper- és hypocalcaemia • Hyper- és hypoosmolaritás • Acidosis (metabolikus, respiratorikus) • Alkalosis (metabolikus, respiratorikus) • Vízmérgezés

  8. 2. Metabolikus encephalopathiad.exogen • Alkohol-, drogabusus • Gyógyszertúladagolás • Mérgezések

  9. 3. Agyi érbetegségek • Intracerebrális vérzés • Subarachoidalis vérzés • Hypertensiv encephalopathia • Cerebrovascularis ischaemia • Nagyobb agyi arteriák elzáródása • Eclampsia • Systemás vasculitis

  10. 4. Fertőzések • Meningitis • Encephalitis • Cerebralis tályog • Systemas fertőzések, septicaemia

  11. 5. Daganatok és egyéb térfoglaló folyamatok

  12. 6. Egyéb okok • Elmebetegség (hysteria, depresszió, katatonia) • Syncope • Görcsök • Postictalis állapotok

  13. 1. Tájékozódás a bejelentőtől a beteg állapotáról -Lehetőség szerint tanácsadás 2. Szükség esetén tájékozódás a betegdokumentációból 3. Betegellátáshoz szükséges sürgősségi készlet gyors összerendezése Teendők az eszméletlelen beteghez történő hívás esetén Feladatok elvégzése: célzottan összerendezetten időveszteség nélkül Pontos forgatókönyv Feladatmegosztás Belső minőségbiztosítási rendszer

  14. Eszméletlen- e most is a beteg, milyen az állapota a bejelentés pillanatában Légzést, szívverést éreznek- e Történt-e valamilyen baleset, fejsérülés Hol található pontosan a beteg Látta-e valaki arosszullétet - Ha eszméletlen és nem balesetből eredő az eszméletlenség száj- garat toalett, fordítsák oldalra a beteget - Ne adjanak neki vizet, gyógyszert, ne próbálják felültetni - Ha nincs légzés, szívverés és ezt pontosan meg tudják itélni - kezdjék el az ujraélesztést - Ha nyugtalan a beteg próbálják megóvni a sérülésektől - Ha olyan helyen van, ahol megfázhat, lehülhet takarják be. 1. Tájékozódás a beteg állapotáról- tanácsok

  15. 2. Tájékozódás abetegdokumentációból ( ha szükséges) • járt-e a beteg a közelmúltban a rendelőben, ha igen az orvos-beteg találkozás oka • krónikus betegségek • allergiák, gyógyszerérzékenységek • rendszeresen szedett gyógyszerek • addikciók • családi anamnaesis • szociális háttér

  16. Alapelvek • a vitális paraméterek stabilizálása • vénabiztosítás • csak a szükséges medikációt kapja a beteg • nem cél az eszméletlenség minden áron való megszüntetése

  17. 3. Betegellátáshoz szükséges sürgősségi készlet gyors összerendezése • vérnyomásmérő • glukométer • reflexkalapács • pupillalámpa • EKG (defibrillátor) • hőmérő • oxygén • Ruben ballon, intubációs felszerelés • Stift neck • gyógyszerek, kötszerek

  18. Helyszíni vizsgálat és ellátás (I) keringés van kardiopulmonalis reanimáció nincs nincs légzés lélegeztetés, intubáció van vitalis paraméterek folyamtos monitorozása

  19. Helyszíni vizsgálat és ellátás (II) színlelt psychés ok (beteg méltóságának megvédése) exploráció pillacsapási reflex kiváltható valódi van van külsérelmi nyom keresése rögzítés vérzéscsillapítás folyadékpótlás fájdalomcsillapítás Glasgow Coma-Scale nincs monitorozás

  20. Glasgow-Coma-Scale

  21. Helyszíni vizsgálat és ellátás (III) • ismeretlen ok • oralis th-n lévő II. tip. DM vizsgálat vércukorszint meghatározása extrem magas alacsony • vénabiztosítás • 500 ml Ringer lactat 40 % Glucosum inf. • normál hospitalizálás hospitalizálás

  22. Helyszíni vizsgálat és ellátás (IV) vérnyomásmérés alacsony extrem magas keresni keresni óvatos vérnyomáscsökkentés 25-50 mg urapidil iv. vérzés,hypovolemia keresni vérzéscsillapítás volumenpótlás krisztalloidok - kollo- idok kardialis okok keresése shock EKG,kardialis status vizsgálata

  23. Shock Hypovolemias Anaphylaxias Cardiogen Neurogen Septicus

  24. Shock tünetei • Hideg, nedves, sápadtszürke bőr • Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus • Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) • Vérnyomás-amplitudo csökken

  25. Általános ellátási teendők • Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben • Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer-lactat infúzió) • O2 adása 2-4 l/min • Fájfalomcsillapítás • Kihűlés elleni védelem

  26. Hypovolemias shock • Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio • Teendők: - Vérzéscsillapítás - Folyadékpótlás krisztalloid és kolloid együtt (Ringer-lactat és HAES) - Szedálás (diazepam 5-10 mg) - Fájdalomcsillapítás

  27. anaphylaxiás shock ELLÁTÁS I. szédülés, fejfájás, tremor, bőrreakciók ( erythema, flush, viszketés, oedema) II. + hányinger, hányás, vérnyomásesés, tachycardia, légszomj Ringer- lactat infúzió 1. antihisztaminok 2. kortikoszteroidok 1. adrenalin 2. antihisztaminok 3. kortikoszteroidok III.+ bronchospasmus, shock IV. szív-keringés megállás C.P.R.

  28. Helyszíni vizsgálat és ellátás (VI) fizikális vizsgálat lehelet • alkoholos • aromás • urémiás • foetor hepatis • vegyszerszagú • színe • hőmérséklete • turgora • nedvessége • szúrásnyomok • friss külsérelmi nyomok bőr

  29. Helyszíni vizsgálat és ellátás (VII) szemek, pupillák • helyzete • tágassága • reakciókészsége neurológiai status deficit • reflexek • mening. izgalmi • jelek van • vitalis paraméterek • minitorozása • vénabiztosítás • görcsgátlás 5-10 mg diazepam nincs

  30. Helyszíni vizsgálat és ellátás (VIII) környezet, körülmények tanulmányozása • üres gyógyszeres üvegek • vegyszeres üvegek • búcsúlevél • kriminalitásra utaló jelek suicidumra utaló jelek intubációs védelemben gyomormosás antidotum - ha van vénabiztosítás hospitalizáció

  31. KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET

More Related