1 / 28

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bers a lin Normal (SOAPIE)

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bers a lin Normal (SOAPIE). KELOMPOK 2: AFEK ANJARSARI (09.0.B.657) ANNA EKA AMBARWATI (09.0.B.663) HIDAYATI SARTIKA PUTRI (09.0.B.681) PUTRI WULANDHARI (09.0.B.694) PUTRI WIJAYANTI (09.0.B.696)

brice
Download Presentation

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bers a lin Normal (SOAPIE)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Normal(SOAPIE) KELOMPOK 2: AFEK ANJARSARI (09.0.B.657) ANNA EKA AMBARWATI (09.0.B.663) HIDAYATI SARTIKA PUTRI (09.0.B.681) PUTRI WULANDHARI (09.0.B.694) PUTRI WIJAYANTI (09.0.B.696) SILVIANA YANUARDANI (09.0.B.705) RINA INDRIANI (08.0.B.580)

  2. Kasus: • Pada tanggal 18 Desember 2009 jam 06.00 WIB datang Ny. M umur 27th bersama Tn. T umur 28th alamat Ngundaan agama islam pendidikan SMA pekerjaan swasta. Ny M mengatakan hamil 9 bulan anak yang ke-2,belum pernah abortus,dengan mengeluh nyeri perut bagian bawah dan terasa kencang kencang,His sebanyak 3x dalam 10 menit(durasi 30 detik).Djj 128x/menit.HPHT 8 Maret 2009. Periksa 7x sudah mendapat TT 2x. Setelah diperiksa didapatkan BB 63 Kg, TB 162 cm, TD 110/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,3°c, R 24x/menit.Hasil pemeriksaan dalam pembukaan servik 4 cm,selaput ketuban belum pecah,sutura teraba terpisah.

  3. KALA ITanggal: 18 Desember 2009 Jam : 06.00 WIB • SUBJEKTIF • Identitas Istri Suami • Nama : Ny.M Tn.P • Umur : 27 tahun 28 tahun • Suku/Bangsa : Jawa Jawa • Agama : Islam Islam • Pendidikan : SMA SMA • Alamat : Ngundaan Ngundaan

  4. Lanjut.......... • Ibu mengatakkan hamil 9 bulaian,nyeri perut bawah dan terasa kencang-kencang • Ibumengatakkan HPHT: 8-3-2009 • Ibu mengatakkan periksa ke bidan 7x dan tidak ada keluhan • Ibu mengatakkan pergerakan janin terakhir >20x • Ibumengatakkansudahmendapatsuntik TT • Ibu mengatakkan kencang-kencang sebanyak 3x dalam 10 menit

  5. OBJEKTIF KU BaikKesadaran ComposmentisVS TD 110/80 mmHg N 80X/menit S 360c R 24X/menitBB 63 KgTB 168 Cm

  6. Pemeriksaan Fisik Kepala : Rambut hitam,bersih,dan tidak rontok Muka : Bersih tidak pucat dan oedema,tidak ada Cloasma Gravidarum Mata : Simetris,Konjungtivamerah,scleraputih Hidung : Lubangsimetris,tidakada secret Payudarah: Simetris,Areolamengalamihiperpigmentasi,puttingbersihdanmenonjol,tidakadabenjolan Abdomen : PembesaransesuaiUK,tidakadalukabekasoperasi,tidakadalukaparut,kandungkemihkosong Ekstermitas : Ektermitas atas dan bawah simetris,tidak ada oedema,dan varises,reflek pattela kanan dan kiri + Genetalia : Tidak odema,tidak ada kelainan Anus : Berlubang dan tidak ada hemoroid Lanjutan........

  7. Lanjut..... • Pemeriksaan Kebidanan • Palpasi : Leopoid I : TFU 32 Cm • Leopoid II : Teraba bagian perut kanan seperti papan datar,memanjang,berarti punggungkanan • Leopoid III : Terababagianbawah,bulat,keras,danmelenting,berartipresentasikepala • Leopoid IV : BagianbawahjaninsudahmasukPAP • Auskultasi : DDJ : 128X/menit • TBJ : (32-11)X155 :3255 gr • HIS : 3X10 menit (durasi : 30 detik • VT : Vulva tidak ada benjolan,portio lunak,3/4 bagian sudah masuk H III,tidak teraba bagian kecil janin

  8. ASSESMENT • Ny.M umur 27 tahun G2P1A0 UK 38 minggu.janin tunggal,hidup intra uteri,letak memanjang,puka preskep,impartus fase aktif kala I

  9. PLANING • Lakukan inform concen pada ibu dan keluarga • Observasi UK,HIS,dan DJJ tiap 30 menit dan catat dipatograf • Beri support ibu dan member tahu ibu bahwa keadan ibu dan janinnya sehat dan baik • Hadirknsuami/keluarga yang lain sebagaipendampingibudalamprosespersalinan • Aturposisiibudan anjurkanibu miring kekiridanjanganmenerankarenapembukaanbelumlengkap .bimbingibuuntukmelatihnafasdengancaramenariknafaspanjangdandalam,laludikeluarkanmelaluimulut,biasdilakukansaatibumerasakanperutnyakencang. • Beri ibu nutrisi yang cukup,jika tidak ada HIS anjurkan ibu untuk makan dan minum • Beri tahu ibu untuk mengosongkan kandung kemih(tiap 2 jam) • Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa saat ini ibu telah memasuki pembukaan 5 cm dan keadaan ibu dan janin baik • Siapkan partus set

  10. IMPLEMENTASI • Melakukan inform consent pada ibu dan keluarga • Mengobservasi UK,HIS,dan DJJ tiap 30 menit dan catat dipatograf • Memberi support ibu dan member tahu ibu bahwa keadan ibu dan janinnya sehat dan baik menghadirkn suami/keluarga yang lain sebagai pendamping ibu dalam proses persalinan • Mengatur posisi ibu dan anjurkan ibu miring kekiri dan jangan meneran karena pembukaan belum lengkap .bimbing ibu untuk melatih nafas dengan cara menarik nafas panjang dan dalam,lalu dikeluarkan melalui mulut,bisa dilakukan saat ibu merasakan perutnya kencang. • Memberi ibu nutrisi yang cukup,jika tidak ada HIS anjurkan ibu untuk makan dan minum • Memberi tahu ibu untuk mengosongkan kandung kemih(tiap 2 jam) • Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa saat ini ibu telah memasuki pembukaan 5 cm dan keadaan ibu dan janin baik • Menyiapkan partus set.

  11. EVALUASI • Inform concent telah dilakukan • KU:baik • VS → TD:110/70 mmHg N:84x/menit S:36°C R:84X/menit • DJJ:<11-10-11>:128x/menit • His :3x10’ <durasi 30”> • Ibu merasa senang setelah mendapat suport dan tahu keadaannya baik • Suami yang akan mendammpingi ibu dalam persalinan • Ibu merasa nyaman dengan posisinya yaitu miring kekiri • Ibu telah diberi nutrisi yang cukup • Kandung kemih ibu kosong • Ibu dan keluarga telah tahu hasil pemeriksaan • Partus set telah disiapkan

  12. KALA IITanggal: 18 Desember 2009 Jam: 06.15WIB SUBJEKTIF • Ibumengatakkanperutnya kenceng2,pinggang dan perut bagian bawah terasa sakit,ada keinginan untuk mengejan dan BAB serta ada tekanan dari anus

  13. OBJEKTIF • KU : Baik • VS : TD: 110/70 mmHg N :84 X/menit R : 24 x/menit S : 36oC • Djj + : (11,12,11),136 x/menit • His + :5x10’ (durasi 45’) • VT :porsio tidak teraba,¢ lengkap,penurunan kepala H IV, bagian uuk jam 07.15,ketuban pecah 07.20 wib,tidak teraba bagian2 kecil janin.

  14. ASSESMENTNy.M umur 27 tahun G2P1A0 Inpartu kala II • PLAN Tanggal 18 Desember 2009 Jam 06.25 WIB 1.Observasi KU dan Vs 2.Observasi Djj dan His 3.Pastikan pembukaan lengkap dengan melakukan pemeriksaan dalam pada ibu 4.Lihat dan memeriksa tanda-tanda gejala kala III 5.Atur posisi ibu senyaman mungkin ada yang memimpin ibu untuk mengejan 6.Letakkan handuk/ kain di atas perut ibu 7.Letakkan kain di ⅓ bawah bokong ibu 8.Pimpin dan menolong ibu dengan asuhan persalinan normal

  15. IMPLEMENTASITanggal 18 Desember 2009 Jam 06.25 WIB 1.Observasi KU dan Vs 2.Observasi Djj dan His 3.Pastikan pembukaan lengkap dengan melakukan pemeriksaan dalam pada ibu 4.Lihat dan memeriksa tanda-tanda gejala kala III 5.Atur posisi ibu senyaman mungkin ada yang memimpin ibu untuk mengejan 6.Letakkan handuk/ kain di atas perut ibu 7.Letakkan kain di ⅓ bawah bokong ibu 8.Pimpin dan menolong ibu dengan asuhan persalinan normal

  16. EVALUASITanggal 18 Desember 2009 Jam 07. 30 WIB 1. KU : baik VS TD : 110/ 70 mmHg R : 24 ×/ menit N : 80 ×/ menit S : 36 ºC 2. His : 5 × 10 ` (durasi 45’’) Djj : 11 – 12 – 11 : 136 ×/ menit 3. Ibusudahbisamengejandenganbaik a.Bayilahirspontan jam 07. 10 WIB b.Menangiskuat, tidakcacat, lengkap, Apgar Score 7,8 c.Plasentabelumlahirdanadatanda-tandapelepasanplasenta d.TFU setinggipusatkontraksi uterus kuat e.Perdarahan ± 80 cc 4. Ibumengatakanperutnya mules setelahmelahirkan

  17. KALA IIITanggal: 18 Desember 2009 Jam: 07.35 WIB SUBJEKTIF • Ibu mengatakkan perutnya mules dan agak lemas setelah melahirkan OBJEKTIF • KU : Baik • TFU setinggipusat • Perdarahan ±100 cc • Ada tanda2 pelepasan plasenta : • Ada perubahan bentuk dan ukuran uterus • Tali pusat bertambah panjang • Semburan darah secara tiba2

  18. ASSESMENTNy.M umur 27 tahun P2A0 Inpartu kala III • PLAN Tanggal : 18 Desember 2009 Jam : 07.40 WIB 1.Observasi KU dan Vs,kontraksi uterus dan perdarahan 2.Pastikan janin tunggal 3.Beeritahu ibu bahwa akan disuntik oxsitosin 10 u IM 4.Suntikan oxitosin 10 u IM di 1/3 paha bagian luar 5.Periksa tanda2 pelepasan plasenta a.Perubahan bentuk dan ukuran tali pusat b.Tali pusat bertambah panjang c.Semburan darah secara tiba2 6.Lakukan PTT

  19. IMPLEMENTASITanggal : 18 Desember 2009 Jam : 07.45 WIB 1. Mengobservasi KU dan Vs,kontraksi uterus dan perdarahan 2. Memastikan janin tunggal 3. Memberitahu ibu bahwa akan disuntik oxsitosin 10 u IM 4. Menyuntikan oxitosin 10 u IM di 1/3 paha bagian luar 5. Memeriksa tanda2 pelepasan plasenta a.Perubahan bentuk dan ukuran tali pusat b.Tali pusat bertambah panjang c.Semburan darah secara tiba2 6. Melakukan PTT

  20. 1. KU:baik VS → TD:110/80 mmHg N:84x/menit R:24 x/menit S: 36 º C Tfu setinggi pusat Kontraksi uterus kuat Perdarahan ±100 cc 2. Plasenta telah lepas lengkap dan spontan jam 08.00 wib Berat : ± 500 gr Panjang : ± 50 cm Kiteledon :lengkap Insersio :marginalis 3. Perinium robek derajat 2 dan telah dilakukan penjahitan EVALUASITangal 18 desember 2009 jam:07.45 Wib

  21. KALA IV Tanggal: 18 Desember 2009 Jam: 07.50 WIB SUBJEKTIF • Ibumengatakanperutnya mules OBJEKTIF • KU : Baik • VS : TD : 110/80 mmHg • N :84 X/menit • R : 24 x/menit • S : 36oC • TFU setinggipusat • Plasentalahirlengkap jam 07.40 WIB • Perdarahan ±100 cc • Kontraksi uterus kuat

  22. ASSESMENT Ny.M umur 27 tahun P2A0 Inpartu kala IV PLAN Tanggal : 18 Desember 2009 Jam : 07.55 WIB • ObservasiVS,kontraksiuterus,perdarahan,kandungkemih,selama 2 jam,1 jam pertamatiap 15 menitdan 1 jam keduatiap 30 menit • Bersihkan ibu dengan air dan mengganti pakaian ibu • Bersihkan tempat persalinan dengan klorin 0,5% dan merendam alat-alat dalam larutan klorin,memisahkan sampah kering serta basah dan medis • Berikanibuasupannutrisi • UkurAntropometri • Berisalepmata • IsilembarPartograf

  23. IMPLEMENTASI • MengobservasiVS,kontraksiuterus,perdarahan,kandungkemih,selama 2 jam,1 jam pertamatiap 15 menitdan 1 jam keduatiap 30 menit • Membersihkanibudengan air danmenggantipakaianibu • Membersihkan tempat persalinan dengan klorin 0,5% dan merendam alat-alat dalam larutan klorin,memisahkan sampah kering serta basah dan medis • Memberikanibuasupannutrisi • MengukurAntropometri • Memberisalepmata • MengisilembarPartograf

  24. EVALUASITanggal: 18 Desember 2009 Jam: 08.00 WIB • KU : Baik

  25. lanjutan • Ibu sudah dibersihkan dan diganti pakaiannya • Tempat persalinan telah dibersihkan dan alat-alat telah direndam dalam larutan klorin selama 10 menit • Ibu telah diberi makan dan minum • BayitelahdilakukanPxAntropometri 1. BB : 2600 gr 2. PB : 47 cm 3. LK/LD : 33/35 cm 4. Lila : 11 cm 5. Anus : Berlubang

  26. LANJUTAN • Bayitelahdiberisalepmata • Patograftelahdiisi • Perdaradan : KalaI : - Kala II : ±80 cc Kala III : ±100 cc Kala IV : ±100 cc Jumlah : ±280 cc

  27. DATA OBSERVASI

  28. TERIMA KASIH

More Related