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Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano

Percorso diagnostico - terapeutico del pz che si presenta con un quadro difficoltà respiratoria nasale casi clinici. Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano. Caso clinico 1. M.M. 39 anni Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali da circa 3 anni

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Presentation Transcript

  1. Percorso diagnostico - terapeutico del pz che si presenta con un quadro difficoltà respiratoria nasalecasi clinici Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano

  2. Caso clinico 1 • M.M. • 39 anni • Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali da circa 3 anni • Difficoltà respiratoria nasale persistente da alcuni mesi con riacutizzazioni in primavera

  3. Caso clinico 1 Terapia • Chirurgia: settoplastica e decongestione dei turbinati • Terapia periodica con cortisonici locali nei periodi di riacutizzazione della sintomatologia

  4. Caso clinico 2 • R.T. • 19 anni • Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali ed antistaminici da circa 3 anni • Difficoltà respiratoria nasale ingravescente

  5. Caso clinico 2 Terapia • Chirurgia: settoplastica, decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia: antrostomia mascellare ed etmoidectomia di minima) • Terapia periodica con cortisonici locali ed antistamonici nei periodi di riacutizzazione della sintomatologia

  6. Caso clinico 3 • R.T. • 47 a • Asma allergico • Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali ed antistaminici da circa 10 anni • Difficoltà respiratoria nasale ingravescente, ostruzione nasale da circa 1 anno

  7. Caso clinico 3 Terapia • Chirurgia: settoplastica, decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia: antrostomia mascellare bilaterale ed etmoidectomia ant e post) • Terapia periodica con cortisonici locali ed antistaminici nei periodi di riacutizzazione della sintomatologia

  8. Caso clinico 4 • P.B, 59 anni • Asma allergico, allergia all’aspirina • Poliposi nasale operata nel 2002 e 2004 • Terapia nelle fasi acute con cortisonici ed antistaminici • Difficoltà respiratoria nasale ingravescente e ostruzione nasale da circa 6 mesi • Cefalea frontale ed algie regione mascellare ricorrenti

  9. Caso clinico 4 Terapia • Chirurgia: decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia, sfenoetmoidectomia ant e post) • Terapia con cortisonici locali ed antistaminici

  10. Caso clinico 5 • A. M, 69 anni • Difficltà respiratoria ingravescente fossa nasale destra • Epistassi ricorrente fossa nasale destra • Algia ingravescente il regione mascellare destra

  11. Caso clinico 5 • Rinoscopia anteriore, coaguli in fossa nasale destra e riduzione calibro fossa nasale omolaterale • Endoscopia nasale, tumefazione parete mediale del seno mascellare destro ricoperta da mucosa integra con netta riduzione del calibro della fossa nasale

  12. Caso clinico 5 • Angiografia: aneurisma parzialmente trombizzato dell’arteria mascellare interna destra

  13. Caso clinico 5 Terapia • Embolizzazione arteria mascellare interna destra

  14. Caso clinico 6 • A. G. 49 anni: • Ostruzione nasale cronica maggiore a destra, rinorrea posteriore • Algie facciali regione mascellare destra. Olfatto normale. Non epistassi. • Sinusiti mascellari destre a ripetizione nonostante trattamenti antibiotici ripetuti.

  15. Caso clinico 6: TC

  16. Caso clinico 6: endoscopia

  17. Caso clinico 6: chirurgia

  18. Caso clinico 6 Terapia In endoscopia, meatotomia media destra ed estrazione dell’aspergillus

  19. Grazie per l’attenzione Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano

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