1 / 38

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA. Mirjana Baričić, dr. med. Klinika za ortopediju Lovran. Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa. SPONDYLITIS ANKYLOSANS kronična,progresivna reumatska bolest

britanni-tillman
Download Presentation

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA Mirjana Baričić, dr. med. Klinika za ortopediju Lovran

  2. Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa SPONDYLITIS ANKYLOSANS • kronična,progresivna reumatska bolest • zahvaća SI ( sakroilijakalne zglobove), zglobove kralježnice, korijenske zglobove ( rame, kuk), akromioklavikularne , sternoklavikularne • rijetko male zglobove šaka i stopala

  3. Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa • može biti zahvaćena koža, mišići , oko i srce • AS ( ankilozantni spondilitis) češći u muškaraca , javlja se između 15 -e i 29-e godine života • AS u konačnom obliku manifestira se fibrozom, ankilozom sakroilijakalnih zglobova, okoštavanjem ligamenata

  4. Fizioterapija kod AS • manifestira se okoštavanjem kralježničnih zglobova,kostovertebralnih i kostotransverzalnih zglobova • kralježnica postaje blokirana • DEFORMACIJE - ispružena vratna lordoza, pojačana torakalna kifoza, smanjena lumbalna lordoza

  5. Fizioterapija kod AS • funkcija kralježnice otežana, otežano disanje ( smanjena gibljivost prsnog koša) • smanjenje gibljivosti kralježnice u svim smjerovima • PROGNOZA BOLESTI - nesigurna, ozbiljna ovisna o leziji visceralnih organa, spondilodiscitisu i atlanto-aksijalnoj dislokaciji

  6. Fizioterapija kod AS • TIJEK ankilozantnog spondilitisa odlikuje se fazama REMISIJE I EGZARCERBACIJE • LIJEČENJE - prilagoditi fazi bolesti • AKUTNI , SUBAKUTNI I KRONIČNI STADIJ

  7. Fizioterapija kod A.S. • LIJEČENJE AKUTNOG STADIJA • opće mjere ODMOR • odmor mora biti izdašan i produžen, u ležećem položaju i u sjedalici • kod perifernih zglobova indicirane su UDLAGE ( za ublažavanje bolova i upale)

  8. Fizioterapija kod A.S.u akutnom stadiju • VJEŽBE U SUSPENZIJI aktivno i pasivno rastezanje mišićnih skupina • prevencija skraćenja mišića i razvoja deformacija • HIDROTERAPIJA tuširanje, Hubbard kada, bazen, podvodna masaža. • UČINAK : relaksacija muskulature, smanjenje boli, skraćenje jutarnje zakočenosti, povećanje raspona pokreta

  9. Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju • VJEŽBE DISANJA koriste se u svim stadijima, poboljšanje vitalnog kapaciteta, • mobilizacija zglobova toraksa , Th kralježnice, poticati kostalno disanje • DRŽANJE - suprostavljati se promjenjenom položaju pri hodu

  10. Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju • DRŽANJE- hodati dužim korakom , udisati pri iskoraku I izdisati pri završetku koraka • prsni koš izbaciti naprijed, ramena natrag, hodati uzdignute glave, pogled u vodoravnom smjeru • VJEŽBE za mobilnost , maksimalni raspon pokreta i rastezanje mišića • PLIVANJE

  11. Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju • LEŽAJ - tvrd i ravan, bez jastuka ili s malenim jastukom • ležanje potrbuške sprječava kontrakturu kuka,koljena i pogrbljeno držanje • dugo ležanje izbjegavati • TJELESNA TEŽINA povećano opterećuje zglobove, ubrzava torakalnu kifozu

  12. Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju • FIZIKALNA TERAPIJA upotreba KRIOTERAPIJE na zglobove i hvatišta tetiva ( entezitisi ) • NAČIN OBAVLJANJA RADA težak fizički rad izbjegavati, rad u nepovoljnom položaju, najprikladnije sjediti i biti pokretan. • Izbjegavati stalno sjedenje

  13. Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju MEDIKAMENTNA TERAPIJA • nesteroidni proupalni lijekovi (indometacin, oksikami ,tenoksikami, retard oblici ) • kortikosteroidi s prolongiranim djelovanjem (intraartikularne infiltracije)

  14. SUBAKUTNI I KRONIČNI STADIJ A.S. • FIZIKALNA TERAPIJA • ULTRAZVUK - upotreba na oba sakroilijakalna zgloba , putem kontaktnog medija ili kroz vodu- doza 2/Wcm te na paravertebralne mišiće u vratnom I slabinskom dijelu kralježnice • UZ prodire dublje nego dijatermija

  15. SUBAKTUNI I KRONIČNI STADIJ A.S. -FIZIOTERAPIJA • DIJATERMIJA - primjenjuje se KV i MV • prodiranje KV i MV je oko 4 cm • djeluje na smanjenje boli i relaksaciju mišića • ELEKTROTERAPIJA - djelovanje na bol • primjenjuju se interferentne struje, dijadinamske struje, iontoforeza

  16. FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONIČNOG STADIJA A.S. • Iontoforeza i ultrasonoforeza- indicirane u liječenju entezitisa • TENS- jačine 80mA i frekv. 80-180 Hz djeluje analgetski , primjena 30 min/24 h.ili više puta dnevno • FOTOTERAPIJA • MASAŽA- smanjuje bol, smanjuje tonus paravertebralnih mišića, poboljšava cirkulaciju i lokalni metabolizam tkiva

  17. FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONIČNOG STADIJA A.S. • PODVODNA MASAŽA - smanjujemo tonus paravertebralnih mišića, poboljšavamo cirkulaciju i metabolizam tkiva • KINEZIOTERAPIJA održava se zadovoljavajuća pokretljivost kralježnice, funkcija prsnog koša i zglobova • vježbe disanja, jačanje ekstenzora trupa i udova, vježbe za mobilizaciju kralježnice

  18. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Vježbe za istezanje fleksora • pravilo: ekstenzore jačati a fleksore istezati • VJEŽBE ZA ŠIRENJE TORAKSA ,ruke se abduciraju u ramenu i saviju na zatiljak, a laktovi šire otraga koliko je najviše moguće, pri tome se maksimalno rasteže pektoralni mišić

  19. Fizioterapija kod subakutnog i kroničnog A.S. • Ležanje na leđima sa podignutim rukama iznad glave i dubokim disanjem • Bolesnik leži na leđima savinutim koljenima, prvo izdiše, a zatim maksimalno udiše uz kontrakciju m. rectus abdominisa

  20. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Bolesnikove ruke smještene su na zid ili u kut sobe svaka na svoju stranu, tijelo se pokušava nasloniti na zid što je moguće više,dok stopalima ostaje na podu.Zatim se odmakne od zida i tako ponavlja nekoliko puta

  21. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • hiperekstenzija ,odnosno ekstenzija kuka s aktivnim rastezanjem mišića kuka i fleksora lumbalne kralježnice, vrši se iz ležećeg položaja na trbuhu s podizanjem noge koliko je to najviše moguće i vraćanje u neutralni položaj

  22. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Rastezanje m. iliopsoasa, započinje iz početnog klečećeg položaja ( sl. 3-19) • aktivno rastezanje fleksora postiže se reklinacijom gornjeg dijela kralježnice

  23. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Codmanove vježbe- za muskulaturu ramenog obruča-bolesnik se savine prema naprijed i pomoću gravitacije ruku njiše u svim smjerovima- fleksija, esktenzija ,abdukcija i rotacija

  24. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Vježbe za razgibavanje kralježnice: bitno je da se izvode iz četveronožnog položaja (sl.3-24) • glava je podignuta i usmjerena naprijed,bolesnik kontrahira m. rectus abdominis uz istodobno rastezanje ekstenzora kralježnice( sl.3-25)

  25. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Iz toga položaja bolesnik sjeda na pete , isteže se natrag i pri tome isteže erectores trunci i pektoralne mišiće (sl.3-26) • OPERATIVNO LIJEČENJE KOD A.S. • najčešći zahvat je na kuku- ugrađivanje endoproteze, postiže se uklanjanje boli i povećana gibljivost zgloba

  26. Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S. • Nakon artroplastike javlja se ponekad ektopična osifikacija oko kuka, locirana u mekim tkivima • posljedica krvarenja u mišić ( pipa se čvorasto zadebljanje ili se dokazuje RTG-om.) • prevencija ovog stanja je rana KRIOTERAPIJA , OPREZ S VJEŽBOM

  27. Fizioterapija kod subak. I kroničnog A.S. • POMAGALA • steznici za kralježnicu obično se daju kod veće aktivnosti bolesti • spondilodiscitis ili atlantoaksijalna dislokacija • kod afekcije oba kuka -štap • kod težih obostranih koksitisa i afekcije koljena indicirana su kolica

  28. SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S. • Bolesnici s ankilozantnim spondilitisom mogu se baviti sprotskim aktivnostima • plivanje na leđima i prsima jača m. trapezius, m. erectores trunci, m. latissimus dorsi, m. rhomboides maior i m. rhomboides minor te m. serratus anterior • preporuča se više leđno plivanje

  29. SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S. • SPORTOVI NA VODI • veslanje i skijanje nisu indicirani, dovode kralježnicu u položa kifoze, pospješuju kontrakturu kuka u fleksijskom položaju • nepovoljno djeluje protresivanje tijela na vodi i glisiranje na valovima • IGRE LOPTOM- najprikladnija ODBOJKA

  30. SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S. • Preporuča se i KOŠARKA • STOLNI TENIS djelomično se preporuča • TRČANJE je preporučeno radi vježbanja respiratornog sustava, ne preporuča se skok u vis i skok u dalj. • REKREATIVNE AKTIVNOSTI • ZDRAVSTVENO HODANJE- hoda se po mekim i ravnim terenima barem jedan sat 4-5 km

  31. REKREATIVNE AKTIVNOSTI KOD A.S. • ZDRAVSTVENO TRČANJE ( jogging) • obuhvaća trčkaranje i umjereno trčanje • preventivna i terapijska vrijednost • treba trčati svaki dan ili 3 x tjedno 1 sat poslije podne • SPOLNI ŽIVOT - lijekovi i bolest utječu na libido, smetnje kod križobolje i koksitisa, • uzimati analgetike za poboljšanje spolnog čina

  32. A.S. I VOŽNJA • Ankilozantni spondilitis izaziva poteškoće u vožnji, osobito kod zahvaćenosti vratne kralježnice • poteškoća kod rotacije gornjeg dijela trupa i vrata • oprez kod vožnje unatrag, • opasnost od atlanto-aksijalne dislokacije pri rotaciji glave ili kompresije medule spinalis, posljedično tetrapareza

  33. A.S. I VOŽNJA • U tom slučaju obvezno je nošenje rasteretnog plastičnog ovratnika • treba nositi ovratnik i tijekom vožnje

More Related