420 likes | 827 Views
FIZIOTERAPIJA U BOLESNIKA S OSTEOPOROZOM. OSTEOPOROZA JE:. sistemna, metabolička koštana bolest smanjena gustoća koštane mase oštećenje na razini mikroarhitekture kosti povećana fragilnost kosti fraktura. RIZIČNI ČIMBENICI:. obiteljska anamneza bijela rasa gracilna konstitucija
E N D
OSTEOPOROZA JE: • sistemna, metabolička koštana bolest • smanjena gustoća koštane mase • oštećenje na razini mikroarhitekture kosti • povećana fragilnost kosti • fraktura
RIZIČNI ČIMBENICI: • obiteljska anamneza • bijela rasa • gracilna konstitucija • sedentarni način života • prehrana • alkohol • cigarete • lijekovi (KS...) • bolesti (hipoestrogenizam, RA...)
SIMPTOMI: • tiha bolest • fraktura • bol u području kralješnice • gubitak na visini • postura
DIJAGNOSTIKA • DEXA • Rtg • laboratorij
DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry) • neinvazivna metoda • mjeri se mineralna gustoća kosti (BMD) • radijacijska doza manja od 5 mrema • BMD L kralješnice, kuka
DEXA • WHO – osteoporoza: manjak BMD više od 2,5 SD u odnosu na mlađeg odraslog čovjeka - osteopenija: BMD između 1 i 2,5 SD • 3x povećan rizik od frakture
TERAPIJA • prehrana • fizioterapija - vježbe • lijekovi • EDUKACIJA - PREVENCIJA
PREHRANA • Kalcij • Vitamin D
LIJEKOVI • HNL • SERM • bisfosfonati: alendronat....
VJEŽBOM DJELUJEMO NA: • ugradnju kalcija u kost • povećanje koštane mase • prevenciju pada i nastanka frakture
TERAPEUTSKA VJEŽBA mora zadovoljiti: • princip specifičnosti • princip postepene progresije • princip reverzibilnosti
PRINCIP SPECIFIČNOSTI • mehaničko opterećenje prevenira gubitak koštane mase National Osteoporosis Foundation. Scientific Advysory Board 1991. • vježbe s otporom na specifičnim mjestima Kerr et al. J Bone Miner Res, 1996. • kod jake OP - OPREZ kod fleksije kralješnice Sinaki i Mikkelsen. Arch Physical Med Rehabil 1984. • sarcopenia i vježba Sinaki et al. Bone 1996.
PRINCIP POSTEPENE PROGRESIJE • opterećenje mora biti unutar kapaciteta kosti da se odupre otporu i da ne dođe do frakture National Osteoporosis Foundation. Scientific Advysory Board 1991.
PRINCIP REVERSIBILNOSTI • pozitivni efekti vježbe nestaju ukoliko program vježbanja nije kontinuiran National Osteoporosis Foundation. Scientific Advysory Board 1991.
VJEŽBE: • brzo hodanje – sobna bicikla • istezanje • vježbe sa otporom • vježbe ravnoteže i koordinacije – prevencija pada
J.A.DeLisa, B.M. Gans et al. , Rehabilitaton medicine – principles and practice, 1998.
VJEŽBANJE – BEZ STRAHA OD OZLJEDE: • vježbe s otporom izvoditi polako • vježbe s otporom svaki treći dan • izbjegavati: brzo trčanje, aerobic (high impact), sprave za veslanje • bol u mišićima, otekline zglobova • izbjegavati rutinu u vježbanju • IZBJEGAVATI svaku vježbu koja sadrži rizik pada
KONTROLA BOLA • odmor • hladno-tople procedure • laser • TENS • elektromagnetoterapija
KONTROLA BOLA • ortoze • akupunktura, masaža • relaksacijski trening i biofeedback • prihološka podrška • lijekovi
EDUKACIJA • korekcija posture • zauzimanje pravilnih položaja
PREVENCIJA • prevencija pada • prevencija nastajanja frakture: povećati tjelesnu masu, hod dnevno 30 min ili stajanje 4 h
ZAKLJUČAK • FIZIOTERAPIJA - VJEŽBA • timski rad • holistički pristup pacjentu na individualnoj osnovi • USPJEH TERAPIJE