Actualización: congreso de oncología ginecológica 2010

1. Actualización: congreso de oncología ginecológica 2010 Clínica del Sol.

2. Traquelectomía: • Selección: estadios I A 2 a II A, menor de 2 cm, ptes menores de 45 años; sin invasión parametrial; con baja tasa de recidiva. • Traquelectomía radical + linfadenectomía (cx o VLP). • Se prefiere la vía abdominal, porq permite mayor resección parametrial. • Medir el tu: por clínica o RMN.

3. Margen de resección: 5 mm o más, dependiendo del tipo histológico. • RMN: permite ver si dejo la uterina, en caso de un tu ascendente. • La tasa de recurrencia es similar a la Wherteim. • Complicaciones: hipotonía vesical, citostomía y transfusiones. • Tasa de aborto: no mayor a la población en gral. 9% antes de las 36w; 72% más de 37w.; por incompetencia mecánica y ascenso de gérmenes. • Infertilidad: por alteración del moco o estenosis del OCE. • Sólo en ptes con deseos de fertilidad!!! (con estadios tempranos)

4. Ganglio Centinela en cá de cuello: • 84-92% de detección. • Tu menor de 2 cm. • Tc 99 + blue aye: 98.4% de detección. • La técnica combinada, aumenta la sensibilidad y disminuye las linfadenectomías. • HPV: signo temprano de mtts subclínicas. (Serbia 2009).

5. Ultrastaging de rutina (parametrectomía) + marcadores moleculares: p/plan terapéutico. • Sensibilidad de bx por congelación (gl centinela): 20%, pobre valor dx (marzo 2010). • Alto número de falsos negativos. • Estadios iniciales + gl centinela negativo: la linfadenectomía amplia, aumenta la sobrevida.

6. Ganglio Centinela en cá de vulva: • La sobrevida depende de los ganglios inguinales. • En estadios iniciales, tiene buen pronóstico. • Gl (-) ó menos de 2 cm: buena sobrevida. • Más de 3 ganglios: disminuye la sobrevida a menos del 12%. • Técnica combinada, es la más recomendada. • Los tu centrales, suelen tener drenaje bilateral.

7. Ganglio Centinela en cá de endometrio: • Gl pelvianos, lumboaórticos, inguinales y supraclaviculares. • Técnica para la bx: confusa. • Método: Combinado. • Tc 45 hs pre cx, con eco, en fondo uterino (3 m Curie) • Linfocentellografía: aumenta los falsos (-), en desuso.

8. Sitio de inyección: • Cervical: pelvianos. • Histeroscopía: pelvianos y LAo • Corporal fúndico: pelvianos y LAo.

9. Cá de Ovario: • Debulking completo. • Citoreducción 2° óptima: menos de 5 mm. • Quimio intraoperatorio: en recaídas y terapias de consolidación. • Complicaciones: fístulas intestinales, perforaciones, hidrotórax. • Luego de la 1° línea de quimio, la mayoría recae en 2 años.

10. Cuidados paliativos en cá de ovario recurrente y avanzado: • Oclusión intestinal: por obstrucción intra y extraluminal. Constipación. Mecánicas. • 35% resuelven espontáneamente. • Dexa 10 mg/día, 3 días en OI maligna inoperable. • Reliveran 60-100 mg/día, si hay flatos y no hay cólicos. • Laxantes + enemas de fosfatos: constipación.

11. Náuseas: • Ciclizina. • Haloperidol. • Levomepromazina 6.25 mg/noche. • Octreotido 600-800 mg/día. • Buscapina 60-80 mg/día. • www.pallium.org.ar

12. Cá de endometrio: • Radioterapia: disminuye la recaída, pero no mejora la sobrevida. • La neoadyuvancia tiene como objetivo prevenir mtts locoregionales y a distancia y mejorar la sobrevida. • Platino, plaquitaxel, doxo ( e. avanzados post cx y e. iniciales con muchos factores de riesgo). • Terapia hormonal en adyuvancia (2002): no sirve y aumenta la morbimortalidad. • TH adyuvante: sólo en problemas vasomotores.