Maconha é apenas uma plantinha? Carlos Salgado Médico pela UFRGS

1. Maconha é apenas uma plantinha? Carlos Salgado Médico pela UFRGS Psiquiatra pelo Hospital Psiquiátrico São Pedro /ABP Especialista em Dependência Química pela UNIFESP Mestre em Psiquiatria pela UFRGS Presidente da APRS carlossalgado@villajanus.com.br

2. Potenciais conflitos de interesses • Não recebo honorários, não sou sócio ou acionista de quaisquer companhias farmacêuticas, de material médico, de bebidas ou de cigarros. • Vínculos institucionais • Presidente da APRS • Conselho Consultivo da ABEAD • Câmara Técnica de Psiquiatria do CFM • CONAD – Conselho Nacional de Políticas sobre Drogas • ProDAH/HCPA – Programa de Déficit de Atenção/Hiperatividade • Comissão de Dependência Química da ABP • Sócio da Villa Janus CFM n° 1.595/00 de 18/05/2000 e ANVISA n° 102/2000 de 30/11/2000 carlossalgado@villajanus.com.br

3. Não, Maconha não é só uma plantinha! carlossalgado@villajanus.com.br

4. Folhas e flores de Cannabis liberamresina com mais de 60 compostos (cannabinóides), afora o alcatrão. carlossalgado@villajanus.com.br

5. Uma história antiga ... 1937 Ato de taxação da maconha 1000 D.C. Uso do Hashish no mundo árabe 800 A.C. Registro arqueológico de cordas de maconha 2000 A.C. Uso Religioso na Índia 1850 O mundo ocidental aprende sobre sua bioativi-dade 2700 A.C. Uso médico na China carlossalgado@villajanus.com.br

6. Uma história antiga ... 2013 Intensifica-se movimento em prol da descriminalização no Brasil 2012 Três estados americanos liberam uso recreacional 2013 Uruguai aprova legalização 1996 Leis para uso médico carlossalgado@villajanus.com.br

7. Uma história antiga ... 2014 PL 7270/2014 do Dep Federal Jean Wyllys - PSOL/RJ - Regula a produção, a industrialização, comercialização e pesquisa de Cannabis, derivados e produtos de Cannabis. 2014 Uruguai organiza produção e venda de maconha recreacional carlossalgado@villajanus.com.br

8. Maconha induz dependência? carlossalgado@villajanus.com.br

9. Maconha produz dependência em 37% dos usuários carlossalgado@villajanus.com.br

10. Maconha induz dependência A síndrome de abstinência de maconha é descrita no DSM-5 carlossalgado@villajanus.com.br

11. síndrome de abstinência de maconha Irritabilidade Humor deprimido Inquietude Perda de apetite (ou perda de peso) Insônia ou outros problemas de sono Ansiedade Cefaleia, dor abdominal, Suor, febre, calafrios, tremor DSM 5, 2013 carlossalgado@villajanus.com.br

12. Maconha induz esquizofrenia? carlossalgado@villajanus.com.br

13. Psicopatologia produzida pela maconha Manrique-Garcia E, Zammit S, Dalman C, Hemmingsson T, Andreasson S, Allebeck P. Cannabis, esquizofrenia e outras psicoses não afetivas: 35 anos de seguimento de uma cohorte de base populacional. Psychol Med. 2012 Jun;42(6):1321-8. carlossalgado@villajanus.com.br

14. Psicopatologia produzida pela maconha Myles N, Newall H, Nielssen O, Large M. Associação entre uso de maconha e antecipação da esquizofrenia e outras psicoses: meta-análise de possíveis confundidores. Curr Pharm Des. 2012;18(32):5055-69. carlossalgado@villajanus.com.br

15. Psicopatologia produzida pela maconha KuepperR, van Os J, Lieb R, Wittchen HU, Höfler M, HenquetC. Uso continuado de cannabis e risco de incidência e persistência de sintomas psicóticos: estudo de 10 anos de seguimento de uma cohorte. BMJ. 2011 Mar 1;342:d738. carlossalgado@villajanus.com.br

16. Psicopatologia produzida pela maconha Uso frequente de maconha multiplica por 4 a chance de esquizofrenia. carlossalgado@villajanus.com.br

17. Psicopatologia produzida pela maconha Uso de maconha antecipa em 32 meses o surgimento de esquizofrenia. carlossalgado@villajanus.com.br

18. Maconha produz acidentes? carlossalgado@villajanus.com.br

19. Maconha provoca acidentes? carlossalgado@villajanus.com.br

20. Maconha produz acidentes AsbridgeM, Hayden JA, Cartwright JL. Consumo agudo de cannabis e risco de acidentes com veículos motores: revisão sistemática de estudos observacionais e meta-analises. BMJ. 2012 Feb 9;344:e536. carlossalgado@villajanus.com.br

21. Maconha produz acidentes Dirigir sob efeito de maconha duplica a chance de acidente fatal. carlossalgado@villajanus.com.br

22. Maconha provoca emergências? carlossalgado@villajanus.com.br

23. Volkow, 2014

24. Maconha produz câncer? carlossalgado@villajanus.com.br

25. Maconha produz câncer JitenP et alli. Massa mediastinalem um jovemfumante de maconha: umacasoraro de câncerpulmonar de pequenascélulas. Case Rep Med. 2012 carlossalgado@villajanus.com.br

26. Maconha produz câncer Fumarmaconhaestáassociadoaodesenvolvimento de neoplasias. carlossalgado@villajanus.com.br

27. Maconha produz câncer Aldington S et alli. Uso de Cannabis e risco de câncer de pulmão: um estudocaso-controle EurRespir J. 2008 February ; 31(2): 280–286. carlossalgado@villajanus.com.br

28. O risco de câncer de pulmão cresce • 8% a cadaano de uso de maconha • 7% a cadaano de usotabaco carlossalgado@villajanus.com.br

29. Maconha tem valor terapêutico? carlossalgado@villajanus.com.br

30. Valor terapêutico da maconha Bostwick JM. Fronteirasborradas: a terapêutica e a política da maconha medicinal. Mayo Clin Proc. 2012 Feb;87(2):172-86. carlossalgado@villajanus.com.br

31. Valor terapêutico da maconha O usoterapêutico da maconha é potencial, mas tem sidodivulgadocomoverdadecientífica antes de comprovaçãosistemática. carlossalgado@villajanus.com.br

32. Volkow, 2104 carlossalgado@villajanus.com.br

33. Medidas Liberalizantes aumentam consumo de maconha? carlossalgado@villajanus.com.br

34. Fator de exposição Estados expostos Estados não-expostos Desfechos Abuso/dependência de maconha no ano anterior Uso de maconha no ano anterior Abuso/dependência entre usuários no ano anterior

36. Contradições: Este estudo examinou amostra nacional de 11.703.100 estudantes e não achou diferenças nas tendências de uso ao longo dos anos de mudança legal nos USA! carlossalgado@villajanus.com.br

37. Maconha é porta de entrada para outras drogas? carlossalgado@villajanus.com.br

38. Maconha é porta de entrada Mayet A, Legleye S, Falissard B, Chau N. Estágios de uso de Cannabis comopreditores de iniciação com outrasdrogasilícitas entre adolescentesfranceses. Addict Behav. 2012 Feb;37(2):160-6. carlossalgado@villajanus.com.br

39. Maconha é porta de entrada • Estudo francês com 29.393 adolescentes controlou uso de álcool e tabaco. carlossalgado@villajanus.com.br

40. Maconha é porta de entrada • Experimentar tabaco aumenta em 20% a chance de uso de maconha. • Uso diário de tabaco mais que duplica a chance de uso de maconha. carlossalgado@villajanus.com.br

41. Maconha é porta de entrada • Experimentar maconha multiplica 21 vezes a chance de uso de outras drogas. • O risco é multiplicado por 124 vezes entre usuários diários. carlossalgado@villajanus.com.br

42. Maconha atrapalha desempenho? carlossalgado@villajanus.com.br

43. Maconha atrapalha desempenho Hyggen C. Fumar cannabis afeta o compromisso com o trabalho? Addiction. 2012 Jul;107(7):1309-15. carlossalgado@villajanus.com.br

44. Maconha atrapalha desempenho • 1997 indivíduos acompanhados por 25 anos, na Noruega. • Uso de maconha está associado à redução no compromisso com o trabalho em adultos. carlossalgado@villajanus.com.br

45. carlossalgado@villajanus.com.br

46. Maconha atrapalha desempenho Horwood LJ, Fergusson DM et all. Uso de cannabis e desempenhoeducacional: achados de trêsestudos de cohorte da Australásia. Drug Alcohol Depend. 2010 Aug 1;110(3):247-53. carlossalgado@villajanus.com.br

47. Maconha atrapalha desempenho • 17% das taxas de insucesso na Universidade foram pela maconha. • Uso antes de 15 anos piora o impacto. carlossalgado@villajanus.com.br

48. Maconha reduz até 5 pontos no QI carlossalgado@villajanus.com.br

49. Maconha produz danos? carlossalgado@villajanus.com.br

50. carlossalgado@villajanus.com.br