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La entrevista al adolescente

La entrevista al adolescente. TALLER Josep Cornellà i Canals Àlex Llusent i Guillamet Girona. Los adolescentes necesitan un médico, y no un compañero J Roswell Gallagher. Examen de conciencia. ¿Tengo una correcta formación en aspectos fisiológicos y psicológicos?

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La entrevista al adolescente

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Presentation Transcript

  1. La entrevista al adolescente TALLER Josep Cornellà i Canals Àlex Llusent i Guillamet Girona

  2. Los adolescentes necesitan un médico, y no un compañero • J Roswell Gallagher

  3. Examen de conciencia • ¿Tengo una correcta formación en aspectos fisiológicos y psicológicos? • ¿Si no es así, estoy dispuesto a formarme? • ¿Me siento a gusto atendiendo adolescentes? • ¿Soy capaz de trabajar en equipo? • ¿Me comprometo con la formación continuada? • ¿He superado mi adolescencia? Soy lo suficiente maduro?

  4. ¿Cual va a ser mi papel? • ¿Médico aliado de los padres? • ¿Médico moralizador? • ¿Médico afectivamente inmaduro? • ¿ Médico aliado del adolescente? ¿Papel de padre substituto o salvador?

  5. Para ser eficaz: • Capaz de favorecer la cita personal • Capaz de favorecer la consulta sin padres • Dar las explicaciones al adolescente • Ayudar-le a comprender sus problemas. • Implicar-los en el tratamiento • Desarrollar su autonomía

  6. Recomendaciones • Anamnesis con los padres. • Los padres exponen “sus” motivos de consulta, ante la impaciencia del adolescente. • Explicar la confidencialidad. • Invitar a los padres a que salgan del despacho • Entrevista pausada, sin prisas, sin escribir, sin juicios de valor.

  7. Líneas guía (I) • Presentación del médico • Presentación del adolescente • Escuchar con atención TODOS los problemas • Registrar mentalmente las impresiones iniciales sobre el adolescente. • Observar mucho, escribir poco. • Establecer una bona relación

  8. Líneas guía (II) • Manejar la confidencialidad. • Utilizar un lenguaje adecuado • Evitar los silencios largos y los comentarios que supongan juicios de valor. • Considerar seriamente cualquier comentario que adolescente haga. Que se sienta valorado como persona y como adulto.

  9. Líneas guía (III) • Explorar todos los detalles: • FAMILIA • AMISTADES • COLEGIO – TRABAJO • TÓXICOS • OBJETIVOS • RIESGO • ESTIMA • SEXUALIDAD • S. García Tornel (Barcelona)

  10. Líneas guía (IV) • El punto de partida es el motivo de consulta • Preguntas abiertas • Respuestas “en espejo” • Resumir, ayudar a sintetizar. • Aclarar los puntos confusos • Afirmaciones que ayuden en temes difíciles • Dar respuestas que impliquen comprensión.

  11. Líneas guía (y V) • No proyectar los sentimientos de nuestra adolescencia, recordando que también lo fuimos. • No asumir un “rol parental substituto” • Reconocer las incomodidades • Actuar como abogado de los adolescentes • Inculcar la responsabilidad

  12. Otros elementos • ¿Cuestionarios? • ¿Test proyectivos? • ¡¡¡ OBSERVAR SIEMPRE !!!

  13. ... y la familia? • Privacidad del adolescente en la entrevista conjunta. • Registrar la interacción entre el adolescente y los padres. • Mantenerse neutral, como consejero. • Necesidad de la entrevista conjunta • Entrevista con los padres solos.

  14. Situaciones conflictivas • El adolescente hablador. • El adolescente callado • El adolescente enojado y agresivo • El adolescente que llora.

  15. Caso nº 1 • JAVIER • 16 años • 4º curso de ESO • Primera visita

  16. Acude voluntariamente en el propio Instituto. • Valoración motivo consulta implícito vs explícito. • Necesidad de ser escuchado. • Valorar factores de riesgo, importancia de los vínculos de conexión.

  17. Caso nº 2 • JAIME • 17 años • 2º curso de Bachillerato • Primera visita

  18. Importancia de NO moralizar. • Relativizar la información recibida. • Valorar adecuadamente el diagnóstico diferencial.

  19. Caso nº 3 • DANIEL • 11 años • 5º Educación Primária • Primera visita • Cefalea tensional.

  20. En adolescencia: cuando lo insignificante resulta importante, o cuando lo aparatoso carece de significado clínico. • Importancia de tratar y/o trabajar con la familia.

  21. Caso nº 4 • ARNAU • 17 años. • Trabaja en agencia de aduanas. • Sensación de inadaptación.

  22. Interesarse por el tema del consumo de substancias tóxicas. • SIN moralizar, mostrando comprensión. • Tranquilizar al adolescente.

  23. Caso nº 5 • FRANCESC • 24 años • Estudios de doctorado. • Los padres solicitan visita por insomnio.

  24. La negación de síntomas por parte del paciente puede ocultar una patología grave. • Dar mucha confianza. • Mostrar interés y comprensión hacia todos los aspectos de la vida del joven.

  25. Caso nº 6 • JORDI • 15 años • 4º curso de ESO. • Tristeza.

  26. Importancia de valorar y tener presentes los síntomas psicóticos en la depresión. • Utilidad de la entrevista semiestructurada de Puig Antich. • Diagnóstico diferencial.

  27. Caso nº 7 • RAMÓN • 15 años • 4º curso de ESO • Primera visita • Acude con su padre

  28. Caso nº 8 • MIGUEL • 16 años. • Primer curso de Bachillerato. • Acude con la madre por una sinusitis crónica.

  29. CRITERIOS PARA EL TRATAMIENTO O LAREFERENCIA DEL ADOLESCENTE QUE CONSUME DROGAS

  30. PRIMER NIVEL: ATENCIÓN PRIMARIA Profesional con conocimientos sobre el uso y abuso de substancias Uso de drogas intermitente, experimental o no inusual para la edad y el grupo Psicopatología no significativa, reacción de ajuste Desarrollo adecuado de las actividades académicas y sociales. Progreso adecuado en el desarrollo de las tareas Ausencia de conducta antisocial.

  31. SEGUNDO NIVEL:INTERCONSULTA CON SERVICIO ESPECIALIZADO • Falta de experiencia del profesional de atención primaria • Abuso significativo de drogas • Alteraciones psicopatológicas • Falta de desarrollo de las actividades académicas y sociales

  32. TERCER NIVEL: PROGRAMA ESPECÍFICO, INTERNAMIENTO. • Abuso compulsivo de drogas • Anormal desarrollo de las actividades educativas y sociales. • Peligro inminente para la salud mental o física del paciente • Conducta antisocial persistente • Fracaso del tratamiento ambulatorio • Alteraciones psicopatológicas que requieran control de conducta o medicación.

  33. Caso nº 9 • RICARDO • 18 años • 2º curso Bachillerato. • Visita sucesiva en paciente anoréxico, con fluctuaciones en su peso.

  34. Caso nº 10 • EDU • 18 años • 2º curso de Bachillerato. • Primera visita.

  35. Caso nº 11 • ÀLEX, 12 años y medio • 1er curso de ESO. • Manifiesta dificultades de adaptación al Instituto. Somatizaciones. • Rendimiento académico correcto. • Tratamiento con GH desde hace 4 años debido a hipocrecimiento. • Inquieto, impulsivo, desordenado.

  36. Caso nº 12 • PABLO, 19 años • 2º curso de carrera, con excelentes notas. • Acude solo. • Primera visita. • “Me encuentro solo”

  37. CONCLUSIONES

  38. “La adolescencia no es una enfermedad... Es una etapa de la vida que es necesario pasar, y el no pasarla motiva que el adulto no esté completamente desarrollado”Blas Taracena del Piñal, 1998

  39. La atención a la salud integral del adolescente y la realización de la entrevista clínica tiene más elementos de arte que de aplicación de protocolos. Josep Cornellà

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