Le Réseau Régional Douleur en Basse Normandie

1. Le Réseau Régional Douleur en Basse Normandie Dr C. DELORME - Médecin coordinateur RRDBNGTT ARH CAEN 16 01 2007

2. DEFINITION « Un réseau de soins est une dynamique organisationnelle entre les acteurs de santé qui a pour but d’assurer une meilleure orientation du patient, de favoriser la coordination, la continuité des soins et de délivrer des soins de proximité de qualité».

3. Le RRDBN • Réflexion imaginée dès 1995 • Officialisé en 2001, grâce à l’action conjuguée des professionnels de santé et directions hospitalières et au soutien (moral et financier) de l’ARH • En 2001, 13 Etablissements, En 2007, 22 établissements 13 demandes adhésions.

4. OBJECTIFS • Mettre le patient au cœur du système de soins : égalité, accessibilité, continuité des soins • Rompre l’isolement des professionnels et promouvoir les actions locales • Utiliser au mieux les installations et les compétences locales • Former, informer et donc développer «la Culture Douleur»

5. MODE DE FONCTIONNEMENT Dans chaque établissement : • 1 Médecin Référent • 1 IDE référente Mission intra-hospitalière Mission extra-hospitalière Mission inter-hospitalière Couverture géographique des cs dlr

6. MODE DE FONCTIONNEMENT COMITÉ DE PILOTAGE Contrôle administratif Organe décisionnel validation des propositions

7. MODE DE FONCTIONNEMENT COMITE OPERATIONNEL Instance de conseil, de propositions, d ’expertise Composition : 14 membres Responsable universitaire 5 médecins 5 IDE 1 psychologue Médecin - IDE CRLD

8. MODE DE FONCTIONNEMENT CRLD Coordination - Animation 1/2 Temps médical : 02/2001 1/2 Temps secrétaire : 03/2001 1/2 Temps IDE : 08/2001 1/2 Temps Puéricultrice : 01/2003

9. LIENS ENTRE LES INSTANCES COPIL Contrôle administratif CRLD Coordination Information Organisation Comité opérationnel Expertise Recherche clinique Formation

10. ACTIONS EN 5 ANS • Formation +++ • Information (médicale, • organisationnelle, scientifique) • Communication • Harmonisation des pratiques • Etats de lieux  actions • Recherche clinique

11. Formation • Par le réseau : • Journée annuelle : Douleur des soins, céphalées migraines, douleur du cancer, douleur de la personne âgée , douleur neuropathique.. • Projet PHARE : 90 % des soignants formés en réanimation • Financement DU IDE médecin (pédiatrie, Réa, urgences, médecin) + psychologue • Formation spécifique psychologue douleur

12. Formation • Pour le réseau : • Journée des référents : 2/ an • Séminaire céphalées migraine • Formation à la pédagogie médicale • Harmonisation enseignement IFSI

13. La douleur de l ’enfant • 1 puéricultrice coordinatrice : • 1 référente coordinatrice / service de pédiatrie • Mise en commun protocoles • Guide pratique évaluation • Formation PCA, Céphalées migraines, toucher massage (prévue 2007) • Publications puéricultrice coordinatrice

14. La douleur aux urgences • enquête • patients- soignants- institutionnelle • Analyse des résultats et des besoins • 1 référent médecin/IDE par service • Journée formation + financement DU Douleur • Mise en commun protocoles • Nouvelle enquête en 2006

15. La douleur en réanimation Projet PHARE Objectif : Faire une évaluation de la prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation polyvalente Méthodologie du projet : • Evaluer les connaissances et les pratiques • Former les équipes • Harmoniser les pratiques chez les personnes évaluables avec des outils validés. • Réevaluer

16. L ’infirmière coordinatrice • 1 référente / établissement • Profil de poste • TENS : guide pratique à l ’usage des infirmières • guide à l ’usage des patients • Douleur et PCA • Harmonisation enseignement IFSI • Publications • Formation techniques hypnose

17. Consultations douleur chronique • Questionnaires orientation communs • Compétences et formations complémentaires

18. Outils - protocoles • « Livret » la douleur n ’est pas une fatalité • Guide du réseau pour les libéraux • Protocole KALINOX, EMLA • Enquête auprès des libéraux bas normands (besoins formation, attentes/réseau)

19. CE QU’EST LE RESEAU • Réseau inter hospitalier • Dynamique organisationnelle indéniable • Diffusion de la culture douleur intra hospitalière et ébauche d ’harmonisation des pratiques • Reconnaissance des professionnels • Couverture géographique cs dlr chronique • Pensé pour répondre aux besoins des patients en améliorant les compétences des professionnels de santé (cf Plan douleur)

20. CE QUE N’EST PAS LE RESEAU • Réseau de santé répondant aux critères du décret n° 2002-1463 du 17 décembre 2002 relatif aux critères de qualité et conditions d'organisation, de fonctionnement ainsi que d'évaluation des réseaux de santé • Pas de statut juridique • Pas d’évaluation • Pas ou peu d’ouverture aux libéraux

21. DOSSIER DRDR/ réponse • Ecrit en 2005 • Pensé par les professionnels avec les représentants des usagers • Imaginant un « glissement » progressif de ce réseau inter hospitalier vers un réseau régional thématique collaborant avec des réseaux de santé de territoire En continuité avec les actions déjà entreprises, priorisant : - douleur du cancer - douleur de la personne âgée - douleur aiguë

22. LE RESEAU A PROUVE • Capacité de créativité, de dynamique, force d’innovation • Capacité à œuvrer ensemble, à relever des défis • dans le respect des compétences de chacun

23. AVENIR DU RESEAU? OU LE PARADOXE • Professionnels souhaitant coopérer • Etablissements souhaitant adhérer • Cohérence/Législation • Quelle politique régionale?/ réseaux régionaux/thématiques/réseaux de santé? • Quel financement? • Quelle collaboration?

24. Pour qu ’un réseau existe, il faut d ’abord que des gens aient eu envie de le faire naître, puis qu ’ils aient envie de le faire vivre.