Abordatge del Pacient amb Malaltia Crònica Avançada a Hospital Plató. Què hem fet?

1. Abordatge del Pacient amb Malaltia Crònica Avançada a Hospital Plató. Què hem fet? Teresa Puig i Vilamala Infermera Gestora de Casos 15 de Març de 2013 Acadèmia de les Ciències Mèdiques, Barcelona.

2. Introducció • Canvis en el tipus de pacient ingressats a Hospital Plató. • Augment del nombre d’urgències. • Canvi en l’atenció hospitalària. Del pacient jove amb malaltia aguda al pacient ancià amb pluri patologia. • Pacient amb malaltia avançada. Neoplàsia, demència, malaltia degenerativa, insuficiència orgànica. • Pacient multi reingressadors i pluri patològics. • Pacients amb malaltia avançada al final de la vida.

3. Edat mitjana (anys)

4. Nombre de diagnòstics (mitjana)

5. Causes de Mort

6. Evolució de la malaltia

7. Context • Cada cop hi ha més pacients amb malaltia crònica avançada, que suposa un difícil maneig. • Abril de 2011, Hospital Plató es posa en contacte amb la consultoria QUALY. • Es crea un grup nuclear. • Decidir un model d’Atenció Pal·liativa, per tots els pacients de la organització. • Canvi de model / Transicions conceptuals

8. Canvi model /Transicions conceptuals

9. Canvi model /Transicions conceptuals

10. Objectiu • Identificar i registrar els pacients amb necessitats pal·liatives. • Tractar-los de manera diferenciada i multi disciplinar, ja sigui al hospital com a la resta de dispositius sanitaris. • Posar les preferències del pacient per endavant. • Tractar els pacients amb continuïtat.

11. Creació d’un grup referent • Per poder dur a terme un lideratge efectiu del projecte, és crea un grup referent en l’Atenció al Pacient amb Malaltia Avançada i Necessitats Pal·liatives. • Aquest grup està format per: • Oncologia: Dr. Moya • Patologia del dolor: Dra. Vidal • Medicina Interna: Dr. Camps • Cardiologia: Dra. Casares • Cirurgia General: Dr. Hoyuela • Urgències: Dra. R. Martínez • Treball Social: Sra. Mª Carmen García. • Psicologia: Sra. Pino Núñez • Infermera Hospitalització: Sra. Carmen Alonso • Infermera Gestora de Casos: Sra. Teresa Puig

12. PROCÉS D’ATENCIÓ PAL·LIATIVA A HOSPITAL PLATÓ PPAC Legislació Protocols Pla estratègic HP Pacient amb necessitats pal·liatives Identificar pacient Avaluar pacient i registre. Preparar pla d’atenció individual Executar pla d’atenció. Pacient amb necessitats pal·liatives ateses Formació Equip multidisciplinari (dedicació) CEA Recursos tecnològics

13. Identificació dels pacients • Demanda dels professionals: • Hospital Plató • Equips d’Atenció Primària. • PCC, tot Pacient Crònic Complex, ha de tenir la valoració de Malaltia Avançada. • Valoració NECPAL.

14. Avaluació del pacient i registre • Valoració de les malalties. • Global • Símptomes • Valoració de les necessitats multi dimensionals. • Funcional • Cognitiva • Emocional • Social • Valoració del cuidador • Espirituals • Recull en base de dades única

15. Preparació Pla d’Atenció Individual • Recomanacions per els professionals responsables. • Recomanacions en totes les dimensions. • Realització d’un informe.

16. Executar Pla d’Atenció Individual. • Suport al professional responsable. • Substitució si ho desitja.

17. “Sovint es fa massa per retardar la mort i massa poc per mitigar-ne el seu patiment.” Broggi, MA., Llubià, C., Trelis, J. (2006). Intervención médica y buena muerte.

18. www.hospitalplato.com