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Che cosa è Classificazioni utilizzate Patogenesi Complicanze Terapia

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Che cosa è Classificazioni utilizzate Patogenesi Complicanze Terapia

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Presentation Transcript

  1. sindrome metabolica • Che cosa è • Classificazioni utilizzate • Patogenesi • Complicanze • Terapia

  2. sindrome metabolica • Che cosa è • Classificazioni utilizzate • Patogenesi • Complicanze • Terapia

  3. definizione aggregazione di più fattori di rischio cardiovascolari di tipo metabolico e non, accomunati dalla presenza di insulino-resistenza la sindrome metabolica sinonimi: • sindrome plurimetabolica • sindrome X (metabolica) • sindrome dell’insulino-resistenza

  4. La “Sindrome Metabolica” è un’associazione di alterazioni: • METABOLICHE IGT o Diabete mellito tipo 2 Dislipidemia Iperuricemia • EMODINAMICHE Ipertensione arteriosa • COAGULATIVE Iperfibrinogenemia

  5. sindrome metabolica • Che cosa è • Classificazioni utilizzate • Patogenesi • Complicanze • Terapia

  6. definizione OMS (1999) • IFG (impaired fastig glicemia) o IGT (impaired glucose tolerance) o Diabete mellito di tipo 2 • Insulino resistenza: IR (clamp) CON ASSOCIATE ALMENO 2 DELLE SEGUENTI CARATTERISTICHE: • trigliceridi > 150 mg/dl; • colesterolo HDL <35 mg/dl nell’uomo e <39 mg/dl nella donna; • pressione arteriosa > 160/90 mmHg; • obesità centrale (W/H > 0,9 nell’uomo e > 0,85 nella donna e/o BMI > 30); • microalbuminuria (U-AER 30-300 mg/24h). (Alberti KGMM et al, Diabetic Med, 1998)

  7. Definizione NCEP (2001) DIAGNOSI DI SINDROME METABOLICA POSSIBILE SE PRESENTI 3 O PIU’ DEI SEGUENTI FATTORI: • obesità centrale (circonferenza vita >102 cm nell’uomo, > 80 cm nelle donne); • trigliceridi ≥ 150 mg/dl; • colesterolo HDL < 40 mg/dl nell’ uomo e < 50 mg/dl nelle donne; • pressione arteriosa ≥ 135/85 mmHg; • glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl. (JAMA, May 16, 2001 Vol. 285, No. 19)

  8. Definizione IDF (2005) • Obesità centrale (circonferenza vita >94 cm nell’uomo, >80 cm nella donna CON ASSOCIATE ALMENO 2 DELLE SEGUENTI CARATTERISTICHE: • trigliceridi > 150 mg/dl; • colesterolo HDL <40 mg/dl nell’uomo e <50 mg/dl nella donna; • pressione arteriosa > 130/85 mmHg; • glicemia a digiuno >100 mg/dl o diabete noto

  9. sindrome metabolica • Che cosa è • Classificazioni utilizzate • Patogenesi • Complicanze • Terapia

  10. eziopatogenesi della sindrome metabolica dislipidemia IGT / DM ipertensione obesità viscerale fattori ambientali: • sovralimentazione • no attività fisica fattori genetici: • genotipo risparmiatore resistenza insulinica iperinsulinemia disfunzione endoteliale aterosclerosi

  11. sindrome metabolica • Che cosa è • Classificazioni utilizzate • Patogenesi • Complicanze • Terapia

  12. Incidenza di aterosclerosi carotidea (1990-95) nella sindrome metabolica : studio di Brunico * P=0.02 No Sindrome Metabolica Sindrome Metabolica * 55 50 45 * 40 % 35 30 25 20 15 10 5 0 Incidenza Stenosi Incidenza Placche (Bonora E, Diabetes 1998, 47: 1643)

  13. Malattia coronarica nella sindrome metabolica: studio di Brunico No Sindrome Metabolica Sindrome Metabolica 40 30 % P<0.001 20 P=0.012 10 0 Prevalenza 1995 Incidenza 1990-95 (Bonora E, Diabetes 1998, 47: 1643)

  14. sindrome metabolica:mortalità * * p<0.001 * % Isomaa e coll., Diabetes Care 24:683. 2001

  15. sindrome metabolica • Che cosa è • Classificazioni utilizzate • Patogenesi • Complicanze • Terapia

  16. insulino-resistenza iperinsulinemiaobesità centraledislipidemiaipertensioneiperleptinemia Sindrome metabolica: il rischio sommerso IGT/Diabete

  17. L’ eccessivo aumento volumetrico degli adipociti causato dall’accumulo di trigliceridi, ne determina la morte e la conseguente lisi da parte dei macrofagi che aggrediscono i vacuoli lipidici con ulteriore aumento dello stato infiammatorio dell’organismo. Il numero di macrofagi presenti nel tessuto adiposo è proporzionale al grado di obesità, o meglio all’ipertrofia degli adipociti. Si ha così una reazione da corpo estraneo con conseguente infiammazione cronica che può causare importanti malattie metaboliche

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