Elektronisk preoperativ journal

1. Elektronisk preoperativ journal Sven-Egron Thörn, ANIVA kliniken USÖ sven-egron.thorn@orebroll.se Henrik Öhrström, ANIVA-kliniken USÖ henrik.ohrstrom@orebroll.se

2. Hälsodeklaration på webben • Bakgrund • Vad har hänt sedan 2004? • Vad har vi idag? • Enkätundersökning • Problem - Möjligheter

3. Privatpersoners användning av datorer och Internet • SCB - uppdrag från EU:s statistikorgan Eurostat och Näringsdepartamentet • Årliga undersökningar sedan 2000 • Telefonintervjuer • 11 april – 19 juni 2005 • 16-74 år folkbokförda i Sverige • 3873 personer svarade SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

4. SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

5. SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

6. SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

7. SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

8. SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

9. SCB, Privatpersoners användning av datorer och Internet 2005

10. Nya lagar ger effektivare IT-användning i sjukvården Nationellt IT-samarbete för en bättre vård “Med bättre IT-användning kan svensk hälso- och sjukvård utvecklas. Trots Sveriges högteknologiska vård är det svårt - ibland omöjligt - att med hjälp av IT utbyta information mellan olika vårdgivare om en enskild patient. Organisatoriska hinder får inte ligga i vägen för en bra IT-struktur i vården.” Ylva Johansson, Vård- och äldreomsorgsminister Dagens Nyheter 10 mars 2006

11. Strategin innehåller flera byggstenar • Informationen behöver följa patienten • Användarvänliga IT-stöd • Lättillgänlig information för patienter Dagens Nyheter 10 mars 2006

12. “Svensk vård är bra. Den kan bli bättre om vi på bästa sätt använder de verktyg som IT ger oss.” Ylva Johansson, Vård- och äldreomsorgsminister

13. Modern Hälsodeklaration • Den preoperativa bedömningen på väg in i Dataåldern. • Utgå från papper och lägg till de möjligheter som ges när man använder dator. • Ny dynamik i sättet att ställa frågor och vilka frågor som är rimliga att ställa. • Många olika frågor anestesi/omvårdnad/kirurgi kan ställas samtidigt och svaren kan sedan sorteras så man får ta del av det som är intressant och slipper resten.

14. Vad har hänt sedan sist? • Projektstart ca 2,5 år sedan. • Initialt programmeringsarbete utfört av dataavdelningen lokalt. • Resultat: fungerande enkät, bra kvalitet, • MEN!

15. Amatörer pratar taktik - Proffs ägnar sig åt logistik • Bristande förståelse för patientflödesproblematiken • Slut på pengar • Ridå??

16. Vårdutvecklingsavdelningen till räddning • Kommersiellt program för enkäter redan inköpt • EsMaker från Entergate • Har fungerande Logistisk hantering!! • Datalagring i standardformat XML • Sekretess mm redan inbyggt. • Sjukhuset har en licens = inga pengaproblem

17. Bonus! • Alert utvecklingsavdelning på Entergate • Bryr sig om feedback • I praktiken skräddarsyr delar av programmet efter våra önskemål och behov.

18. www.esmaker.com

22. Utvärdering av hälsodeklarationsenkäten • Antal 367 personer • Kvinnor 68% Män 32% • Ålder 17-87 år • Medel 48.4 år – Median 50.0 år • Urval • Landstingets e-maillista • Privata e-maillistor

23. Har du blivit opererad tidigare?

24. Har du frågor inför operation / narkos?

25. Önskar du tala med en operatör innan operationsdagen?

26. Önskar du tala med narkosläkare innan operationsdagen?

27. Hur var det att fylla i formuläret?

28. Är det svårt att förstå frågorna?

29. Upplever du frågorna som relevanta?

30. Är ordningen på frågorna och strukturen på formuläret bra?

31. Skulle du vilja få möjlighet att fylla i en sådan här datoriserad blankett hemifrån?

32. Skulle du vilja använda ett sådant här system om du skulle bli opererad på nytt?

33. Skulle du vilja få patientinformation om din operation via webben?

34. Hur van är du vid att använda datorer?

35. Har du fyllt i enkäter via dator eller på nätet tidigare?

36. Arbetar du eller utbildar du dig inom sjukvården?

37. Har du varit patient och fått fylla i liknande blanketter på papper?

38. Har du lätt att få tillgång till internet / webb?

39. Är frågorna relevanta • Saknar: • Psykiska sjukdomar, alkohol- och tablettmissbruk • Ärftliga sjukdomar • Utlandsvistelse sista 6 månader - vård utomlands (MRSA) • Piercing • Strukturerad tabell för läkemedel, styrka, dos mm • Nervskador, parestesier vid tidigare op • Förtydligande: • Ork • Val av bedövningar / narkos • Överkänslighet: gummi, latex • Mer skrivutrymme för egna funderingar • Möjlighet till samtal med läkare

40. Är ordningen på frågorna och strukturen på formuläret • Mata vidare vid ja/nej markering • Många klickande för att byta sida • Storleken på texten är för liten i skrivrutor • Saknar förklarande rutor • Män och menstruation ej relevant • Vilken uppgift har narkosläkare vid operation jmf med kirurg?

41. Några andra synpunkter • “Dina svar påverkar din operation” • Hjärt-/kärlsjukdomar i släkten • Viktigt att inte se hur många sidor det är • Fixa dagens datum automatiskt • Beräkna ålder direkt • Fri text för andra funderingar • Negativa erfarenheter från tidigare anestesier • Vem ska man vända sig till om man inte förstår en fråga? • Hur är det med sekretessen? • HD får ej ersätta den personliga kontakten. • Räknas högt BT som hjärtsjukdom?

42. Problem - Möjligheter • Integrera Hälsodeklarationsenkäten i datajournalen • Lagring av data – Entergate eller Lokalt • Gränssnitt för hämtning av patientdata • Säkerhetskoder och inloggning • Personal • Patienter • Viktning av data – ”Scoring” av funktionsstatus och risk • Integrera annan information i Hälsodeklarationen • Patientinformation • Filmer • Recept mm

43. www.bwfmysurgery.org/questionnaire1.asp