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LA FIBROMIALGIA

LA FIBROMIALGIA. Matilde Montoya Martí Hospital de La Ribera Diciembre 2002. DEFINICIÓN.

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LA FIBROMIALGIA

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  1. LA FIBROMIALGIA Matilde Montoya Martí Hospital de La Ribera Diciembre 2002

  2. DEFINICIÓN Es un síndrome que se manifiesta a través de un estado doloroso crónico generalizado no articular, con afectación predominantemente de los músculos, y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables.

  3. VARIABLES RELACIONADAS CON LA FM • VARIABLES BIOLÓGICAS • VARIABLES COGNITIVAS • VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES

  4. VARIABLES BIOLÓGICAS • Sexo femenino • Falta de forma • Alteraciones del sueño • Alteraciones mecanismos regulación del dolor. • Alteración sistema de respuesta al stress.

  5. VARIABLES COGNITIVAS • Cultura del dolor • Hipervigilancia • Estrategias de afrontamiento • Autoeficiencia percibida del control del dolor. • Depresión y ansiedad • Rasgos alterados de personalidad • Comportamiento frente al dolor

  6. VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES • ABUSO EN LA INFANCIA • ABUSO CONTINUADO

  7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA FIBROMIALGIA • Historia de dolor difuso crónico de más de 3 meses de duración. • Dolor a la presión en al menos 11 de los 18 puntos elegidos (nueve pares). (diapositiva siguiente) • Ausencia de alteraciones radiológicas y analíticas.

  8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ACONSEJADAS EN EL DIAGNÓSTICO DE LA FM • LABORATORIO: hemograma, VSG, creatinina, glucemia, transaminasas (GOT,GPT), gammaglutamiltranspeptidasa (G-GT), fosfatasa alcalina (FA), CPK, PCR y TSH. • RADIOLOGÍA: ninguna.

  9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (I) • Síndrome de fatiga crónica • Enfermedades dolorosas locales: síndrome de dolor miofascial, coexistencia de varias formas de reumatismo de partes blandas, síndrome de la articulación temporomandibular. • Enfermedades reumáticas: conectivopatías y artropatías inflamatorias, poliomiositis-dermatomiositis, polimialgia reumática, osteoporosis, osteomalacia. • Neuropatías. • Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal, miopatías metabólicas.

  10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (II) • Enfermedades infecciosas: Epstein-Barr, VIH, enfermedad de Lyme. • Enfermedades psiquiátricas: depresión, trastornos primarios del sueño, neurosis, reumatismo psicógeno. • Enfermedad tumoral metastásica y síndromes paraneoplásicos.

  11. ANAMNESIS (I) • Dolor y rigidez articular generalizada. • Dolor y debilidad muscular generalizada. • Astenia. • Sueño no reparador. • Factores moduladores de la sintomatología. • Sintomatología crónica.

  12. ANAMNESIS-ALTERACIONES (II) • Neurológicas: parestesias, cefalea tensional, migraña, dificultad de concentración y fallos de memoria reciente, mareo, intolerancia al ruido. • Torácicas: palpitaciones, dolor torácico atípico. • Digestivas: pirosis, colon irritable. • Genitourinarias: menstruaciones dolorosas, polaquiuria, urgencia miccional. • Osteomusculares: dolor plantar, talalgia, dolor temporomandibular, fenómeno de Raynaud, sensación subjetiva de tumefacción.

  13. EXPLORACIÓN FÍSICA • Palpación digital de los puntos dolorosos. • Examen articular, muscular y neurológico normales. • Exploración física (normal en ausencia de otras enfermedades asociadas)

  14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO NO SE CONOCE UN TRATAMIENTO REAL Y EFECTIVO. EN LAS SIGUIENTES DIAPOSITIVAS SE EXPONEN UN RESUMEN DE TRATAMIENTOS QUE HAN DEMOSTRADO ALGÚN TIPO DE EFICACIA

  15. TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO (II)

  16. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (III)

  17. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO • Ejercicio físico. • Valoración psiquiátrica. • EMG bio feedback. • Terapia cgnitivoconductal. • Acupuntura. • Infiltración en los puntos dolorosos.

  18. CONCLUSIONES (I) El síntoma cardinal de la FM es la existencia de dolor, que se caracteriza por ser crónico y difuso. Existiendo una constelación de síntomas acompañantes.

  19. CONCLUSIONES (II) Los criterios diagnósticos, incluyen la existencia de 11 o más de los 18 puntos sensibles en presencia de un dolor generalizado de más de 3 meses de evolución, constituyen la más sensible, específica y segura forma de diagnóstico de la Fibromialgia

  20. CONCLUSIONES (III) La Psicopatología en los pacientes de FM es fundamental debido a la existencia de factores psicológicos y psicosociales en el proceso, siendo condición asociada y no la causa del proceso.

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