Muistisairaus etenee Miten kohtaan sairastuneen ja läheisen?

1. Muistisairaus etenee Miten kohtaan sairastuneen ja läheisen? Sairaalasielunhoidon koulutus 6.10.2014 Maritta Salonoja geriatrian ylilääkäri Porin perusturva

2. Muistisairaudet • Muistisairauksien ja niiden oireiden tunteminen ovat perusedellytys muistisairaiden ymmärtämiseen ja heidän kanssa toimimiseen sekä läheisten tukemiseen ja ammattihenkilöiden työssä jaksamisen kannalta

3. Ikääntyminen ja dementoivat muistisairaudet • Vallitsevuus (DSM-III-R) • Ilmaantuvuus DSM-III-R Lähde: Riedel-Heller et al. British Journal of Psychiatry 2001

4. Dementiaan johtavat muistisairaudet • Etenevät muistihäiriöt • Alzheimerin tauti 70% • Sekatyypin muistisairaus • Vaskulaariset eli verisuoniperäiset muistisairaudet 20% • Lewyn kappale –dementia 15% • Frontaali- eli otsalohkodegeneraatiot 5% • Parkinsonin tauti

5. Muistisairauksien riskitekijätkeski-iässä • Verenpainetauti • Korkea kolesteroli • Liikalihavuus • Tupakointi • Diabetes • Vähäinen liikkuminen • Matala koulutustaso (vähäinen psyykkinen aktiviteetti) • Alkoholi

6. Muistitoimintojen merkitys • Aivojen toimintaa • =Muisti ja ajattelu, oppiminen, päättelykyky, suunnitelmallisuus, puhe, kätevyys, hahmottaminen • Muistitoiminnot auttavat selviytymään itsenäisesti arkipäivästä ja oppimaan jatkuvasti uutta

7. Miten muisti toimii? • Muistin toiminta edellyttää useiden aivoalueiden yhteistyötä • Kolinerginen hermorata hoitaa muistia, oppimista ja virkeyttä • Muistitoimintojen perusyksiköt: Hermosolut ja välittäjäaine asetyylikoliini Hippocampus Mantelitumake

8. Mitä dementia tarkoittaa? • Muistin heikkeneminen, uuden oppimisen vaikeus+ 1 tai useampi seuraavista • Kielellinen häiriö (esim. oikeiden sanojen muistamisen, ymmärtämisen tai löytämisen vaikeus) • Kätevyyden heikkeneminen (esim. pukeutumisen ja parranajon vaikeutuminen) • Tunnistamisen vaikeutuminen (esim. kasvojen tai esineiden tunnistaminen) • Monimutkaisten älyllisten toimintojen heikkeneminen (esim. ohjeiden mukaan toimiminen tai vieraassa paikassa suunnistaminen) • + TOIMINTAKYVYN LASKU ARJESSA: lievä, keskivaikea, vaikea

9. Alzheimerin tauti • Aivojen rappeumasairaus • Syy tuntematon • Etenee hitaasti ja tasaisesti • 60-80.000 Suomessa Auguste Deter

10. Mitä tapahtuu aivoissa? • Asetyylikoliinivähenee merkittävästi • Aivojen hermosoluja tuhoutuu ja häviää • Aivoihin kertyyamyloidi-nimistä valkuaisainetta • Hippocampus ja ohimolohkon sisäosan alueet kutistuvat • Aivojen kuorikerros kutistuu • Aivokammiot laajenevat

12. MUISTIHÄIRIÖ MUITA KOGNITIIVISIA HÄIRIÖITÄ SELVIYTYMISEN RAJOITTUMINEN=DEMENTIA KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖITÄ LAITOSHOITO ALZHEIMERIN TAUDIN VAIHEET VARHAINEN LIEVÄ KESKIVAIKEA VAIKEA 30 24 20 16 10 MMSE Timo Erkinjuntti - MRU VUOSIA

13. Lievä Alzheimerin tauti • Muistihäiriöt ja oppimisvaikeudet: tapahtumamuisti, asioiden toistelu, unohtelu, päättelykyky, keskittymiskyky heikkenee • Selviytyminen uusissa tilanteissa stressiä ja uupumista, ahdistuneisuutta • Sanojen löytymisen vaikeutuminen • Laskemiskyvyn heikkeneminen

14. Lievä Alzheimerin tauti • Aloitekyky heikkenee, vetäytymistä • Ympäristön hahmottaminen vaikeutuu • Ärtyvyys • Sairaudentunnottomuus • Toimintakyky: ongelmia lääkityksestä huolehtimisessa, ajokyvyn heikkeneminen, talouden suunnittelun heikkeneminen

15. Keskivaikea Alzheimerin tauti • Oireet etenevät, laaja-alaisesti oireita • Paikantaju häviää, Eksymistä tutussakin ympäristössä • Tunnistaminen heikkenee • Erilaiset harhat ja käytösoireet • Laihtumista • Toimintakyky: Päivittäistoiminnoissa on vaikeuksia (esim. pukeutuminen, ruoanlaitto)

16. Vaikea Alzheimerin tauti • Kyky puhua ja ymmärtää puhetta on huomattavasti vaikeutunut tai hävinnyt • Kävelykyky heikkenee ja häviää • Virtsan- ja ulosteenpidätysongelmat • Joillakin ilmenee epileptisiä kohtauksia • Kyky syödä itse häviää vähitellen (nielemiskyky säilyy pitkään) • Toimintakyky: jatkuva avun tarve

17. Vaskulaarinen dementia • Verenkiertohäiriöistä johtuva eli vaskulaarinen dementia • Aivoinfarkti, aivoveren vuoto, pienten suonten tauti

18. Magneettikuvia aivoista

19. Lewyn kappaleen tauti • Lewyn kappaleen tauti • Näköharhat, harhaluulot • Vireystason vaihtelut • Muistivaikeudet • Parkinsonin taudin kaltainen jäykkyys • Kaatuilu, tajuttomuuskohtaukset, sekavuuskohtaukset

20. Otsalohko eli Frontaalidementia • Otsalohko dementia=Frontotemporaalinen degeneraatio • Käyttäytymishäiriöt • Puhevaikeudet

21. Alkoholidementia • Muistuttaa frontotemporaalista dementiaa • Välinpitämättömyys: henkilökohtainen, sosiaalinen • Syy- ja seuraussuhteiden ymmärtämisen vaikeus • Empatian puute • Emotionaalisen kontrollin löyhtyminen • Estottomuus • Riski väkivaltaan ja rikollisuuteen

22. Parkinsonin tauti • Parkinsonin tauti • Tarkkavaisuuden vaikeus • Oireiden vaihtelu • Muistivaikeudet • Näköharhat, harhaluulot • Sekavuusjaksot

23. Muistisairaan kohtaaminen • Sairauden tunteminen ja oireiden tunnistus • Persoonan tunteminen • Oman käyttäytymisen tuntemus ja kehittäminen • Ihminen ihmisenä • Positiivinen, kannustava, toista kunnioittava, tasavertainen kohtaaminen • Luovuus • Oman itsensä käyttäminen työvälineenä • Yksinkertaisia sanoja-lyhyitä lauseita • Läheisen huomioiminen

24. Muistisairaan kohtaaminen • Lievä sairaus • Keskivaikea • Vaikea • KOHDATEN Opas vuorovaikutukseen muistisairaan ihmisen kanssa Muistiliitto

25. KIITOS