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TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS. DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES. RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES. Enero 2009 – Enero 2010 91 vasos distales en 71 pacientes 2 pacientes 2 lados 6 reintervenciones.
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TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Enero 2009 – Enero 2010 • 91 vasos distales en 71 pacientes • 2 pacientes 2 lados • 6 reintervenciones
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • 74% varones • Edad media 72 años (46-91) • 50% lado dcho., 50% lado izdo.
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • 70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA • 33 % colesterol, 34% tabaquismo
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Procedimiento proximal 53% (37/71 casos) • ATP femoro-poplítea 22% (15) • Stent femoro-poplíteo 26% (18) • Fibrinolisis 5% (4)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • 74% acceso anterógrado 50 casos • 26% acceso retrógrado 21 casos
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Éxito técnico 66 casos (93%) • Stent en 14 casos (20%) • Complicaciones en 6 enfermos (8%) • 1 hematoma no complicado • 1 hematoma complicado (transfusión) • 4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Seguimiento (entre 3 y 15 meses) • Media 8,48 • Desviación típica 3,587 • Tiempo libre de amputación • 6 meses 88,7% (ET 0,040) • 12 meses 86,1% (ET 0,047)
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,024
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Cambio de metodología (Junio 2009) • Acceso • Longitud balón • Tiempo de inflado • No stent como norma
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES VÍA DE ACCESO P 0,000
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES PROCEDIMIENTO PROXIMAL P 0,005
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES STENT P 0,001
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES ÉXITO TÉCNICO P 0,146
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES COMPLICACIONES P 0,609
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES AMPUTACIÓN MAYOR P 0,539
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Mujer 78 años • Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie dcho. • DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, retinopatía diabética, amputación previa 3º dedo pie dcho.
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Varón 89 años • Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º dedo pie izdo. • HTA, EPOC
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Mujer, 71 años • Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón pie izdo. • DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), marcapasos, SAOS severo • Obesidad mórbida • IRC en hemodiálisis
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Mujer, 81 años • Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º espacios interdigitales pie dcho. • DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA (sintrom) • Obesidad
RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES • Varón, 90 años • Dolor de reposo pie dcho. • Tabaquismo
CONCLUSIONES • Cada vez disponemos de mejor material para el tratamiento endoluminal de lesiones distales • Debemos comprometernos con los enfermos y ofrecer estas técnicas • Un buen entrenamiento aumentará nuestra fiabilidad
CONCLUSIONES • La angioplastia con balón debe ser el tratamiento de elección en las lesiones arteriales infrapoplíteas (con o sin lesiones proximales), en casos de isquemia crítica de la extremidad