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URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS

URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS. Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA. URGENCIA. Emergencia es accidente fortuito o necesidad urgente con riesgo inminente de vida . Urgencia es una situacion que debe resolverse de forma inmediata .

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URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS

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Presentation Transcript

  1. URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A.REUMATOLOGA

  2. URGENCIA

  3. Emergenciaesaccidentefortuito o necesidadurgente con riesgoinminente de vida. • Urgenciaesunasituacionquedeberesolverse de forma inmediata. • Se expresan en cualquieredad, ambos sexos, todaslasrazas, estratos socio-económicos y profesiones. Infecciosos • Pueden ser caracter No infecciosos

  4. Adulto • Población Pediátrica Localizados • TipoRegionales Sistémicas Primariasporenfermedadreumáticas. • Otros Secundarios al tratamiento de estasenfermedades

  5. PatologíasReumáticas en Urgencias • MonoartritisAguda: • Dolor articular de instalaciónbruscaacompañada de signosinflamatorios (Rubor, tumor, calor, dolor) queafectan a unaarticulación en su totalidad. • Movilidadlimitada en todos los planos y puedepresentarse patron capsular (posturaantálgica).

  6. Causasfundamentales: • Artritistraumática y artropatiasmecánicas o degenerativasdescompensadas. • ArtritisporMicrocristales: Gota y pseudogota. • ArtritisSéptica. • Artritisinflamatoria no infecciosa. • Se requierebuenaHCl. • En exploración:Fiebre, tofos

  7. Artrocentesis: Prueba indispensable paradiagnótico. Se realizará en primeraconsulta, ante la falta de diagnóstico y ante sospecha de infección. • Realizarestudiócompleto de líquidosinovial. • Tratamiento: • PatologíaTraumática: • Reposo y tratamientoanalgesico / antinflamatorio.

  8. Gota: • Tratamiento: AINES, colchicina 0.5 mg/h hastamejorar o infiltraciones. • Pseudogota: • Tratamiento: Reposo y AINES. • ArtritisSéptica: • Se solicitanreactantes de faseaguda. • Tratamiento: ATB paragérmenesCloxacilina 2gr/4h.

  9. Dolor Axial: • Aparece en reposo, acompañado pormanifestacionesgeneralestóxicas (fiebre, astenia, anorexia, perdida de peso). • Valorarpatologíareumática de base:Focoséptico o neoplasiaconocida.

  10. Conductas a seguir: • Dolor axial inflamatorio: • Se acompaña de manifestacionesgenerales con tratamientoanalgésicosintomático. • Considerar: INFECCIÓN o Neoplasia • PatologíaMecánica: • RealizarexploraciónNeurológicaminuciosa,con exploración de reflejosOsteotendinosos, sensibilidad, fuerza muscular y lasegue. • Tratamiento: ANALGESICOS y MIORELAJANTES

  11. EnfermedadesConectivasy Vasculitis: • Reactivación de enfermedades de base o complicación de tratamiento. • Se recomienda: • Evaluarsistemas de enfermedad de base: • Síntomashabituales (fiebre, Artritis). • Complicaciones: amloidosis en A.R.,ceguera en arteritis de temporal.

  12. Valorarcomplicaciones: • Generales: InfecciónAmiloidosis. • Local: Compresiónmedular en ArtritisReumatoide. • Evaluarmanifestaciones con potencialefectosecundariomedicamentoso (citopenias, Insuficiencia Renal , Hepatopatías, Neumonitis).

  13. EMERGENCIA

  14. ArtritisBacteriana • Es la invasión bacteria directa del espacioarticular. • Es unaemergencia en Reumatologíayaque conduce a la rapidadestrucción de la Articulación y compromete la sobrevida del paciente.

  15. Patogenesis: Vias: • Hematógena: Forma frecuente de ArtritisSéptica. • Diseminacióndesdefoco de osteomielitisde la metáfisis o epífisis. • Diseminación de infección de partesblandasperiarticulares. • InoculaciónDirecta: Artrocentesis, cirugía, trauma.

  16. Migración de PMN y fagocitosis de bacteririas Aumento de Flujosanfuíneo Bacterias Liberación de enzimasproteolíticas y ciqotuinas Proliferaciónmembranasinovial Derramepurulento Exudación de PMN al espacioarticular

  17. ManifestacionesClínicas • El 80% son monoarticulares. • Articulaciónmascomprometida: Rodilla en adulto y cadera en niños. • Poliarticulares: 20% y se presenta en Pacientes con enfermedad pre-existentes: DM2, AR.

  18. PreseentacionesAtípicas • Artropatíapreexistente. • De presentaciónpoliarticular. • En pacientesdebilitados y en 3era edad. • Localiacionespocofrecuentes: Caderas, esternoclaviculares, hombros, sacroiliacas.

  19. Estudio de LíquidoArticular • Incluir: • Recuento de Leucocitos y diferencial. • Estudiocristales. • Tinción Gram. • Cultivo. • Líquidopurulento con leucocitos 50,000 a 150,000 / ml, com predominio PMN (>90%).

  20. Tratamiento • Hospitalización • Tratamiento: Antibiótico • Drenaje articular

  21. GRACIAS

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