INTERCULTURALIDAD Y SSR: AVANCES, REFLEXIONES Y ACCIONES

1. INTERCULTURALIDAD Y SSR: AVANCES, REFLEXIONES Y ACCIONES María Dolores Castro CIDES-UMSA Lima, Junio 2013

2. CONTENIDO • AVANCES EN INTERCULTURALIDAD Y SSR • LOS DESAFIOS PENDIENTES Y REFLEXIONES SOBRE ALGUNOS ENFOQUES • ALGUNAS LINEAS PARA LA ACCION

3. “La presencia de casi 700 pueblos indígenas y de importantes contingentes de población afrodescendiente en América Latina y el Caribe, imprime a la región un particular sello de diversidad cultural e impone a los Estados desafíos específicos en función de superar la exclusión y marginación estructural a las que históricamente estos grupos han estado relegados y que ha sido largamente documentada en múltiples estudios (CEPAL, 2006; OIT, 2007; Del Popolo, López y Acuña, 2009; PNUD, 2010; Oyarce y Pedrero, 2011). Igualmente, en la región existe un importante contingente de población afroamericana, como resultado del comercio esclavista que se dio en el Atlántico entre los siglos XVI hasta el XIX” (CEPAL/UNICEF 2012). 1. AVANCES EN INTERCULTURALIDAD Y ssr

4. AVANCES EN INTERCULTURALIDAD Y SSR • En los últimos 20 años se observa un cambio significativo en el re-conocimiento del vinculo entre derechos-SR-cultura-género. Además de la necesidad del ejercicio integral de estos derechos SSR y los derechos culturales. • Cambios que han favorecido a aquell@s “sujet@s de derechos”históricamente invisibilizad@s: las mujeres y los pueblos indígenas y afrodescendientes, y la definición de sus respectivos derechos individuales y colectivos.

5. AVANCES EN INTERCULTURALIDAD Y SSR • Institucionalidad pública de la salud intercultural. • Desarrollo Estándares Básicos para Servicios de Salud Materna con Pertinencia Intercultural (FCI, 2012) • Sistematización de buenas prácticas e identificación de lecciones aprendidas en el desarrollo de modelos de atención a la salud materna con pertinencia intercultural.

6. AVANCES EN INTERCULTURALIDAD Y SSR • Entre las BP destacan estrategias: • Participación comunitaria; • sensibilización y capacitación del personal de salud; • incorporación de parteras y médicos tradicionales; y, • Adecuación cultural de los servicios de salud y calidad de la atención en servicios de salud (FCI, 2012; UNFPA 2012)

7. Ámbitos de los avances

8. Ámbitos de los avances

9. Ámbitos de los Avances

10. “Uno de los problemas fundamentales de la práctica biomédica en las regiones indígenas de América Latina es la ausencia parcial o total de una capacitación específica de los médicos, enfermeras y dentistas, sobre las características socioculturales de los pueblos indígenas con los cuales se pretende trabajar en forma cotidiana. La formación universitaria no contempla en sus contenidos curriculares el aprendizaje de elementos, herramientas y metodologías cuali-cuantitativas. Ciertamente aparecen algunas materias como “salud pública”, “medicina preventiva”, “desarrollo comunitario”, “medicina social”, “sociología de la medicina”, “antropología de la salud” y “antropología médica”, pero, en conjunto, ellas constituyen una minoría absoluta con respecto a las materias técnicas de orden clínico. Únicamente interesa el cuerpo humano en detrimento del contexto social y cultural donde se desenvuelve el hombre concreto. En otras palabras, se desestima su cuerpo social”: (Roberto Campos Navarro) 2.LOS DESAFIOS PENDIENTES Y REFLEXIONES SOBRE ALGUNOS ENFOQUES

11. DESAFIOS Fuentes: CIDH/OEA 2011: CEPAL/UNICEF/OPOS 2010; CDD 2009; UNICEF/CEPAL 2012. FCI, 2012.

12. REFLEXIONES SOBRE ALGUNOS ENFOQUES • Necesidad de reflexionar y ampliar la mirada sobre los enfoques de interculturalidad, genero y anticoncepción. 1. Enfoque de interculturalidad: • No es una categoría técnica/ normativa • Hay que partir de la necesidad de las personas: ¿Qué es lo que las personas esperan de los servicios de salud? • Todas las personas juzgan y actúan desde sus valores • El esencialismo, el relativismo y el universalismo cultural son un problema cuando se los lleva a los extremos. • La salud intercultural debe comprenderse desde enfoques integrales: otras dimensiones de la vida de las personas y el entorno natural y social que les rodea

13. REFLEXIONES SOBRE ALGUNOS ENFOQUES • ¿Cómo conciliar procesos complejos, cualitativos y subjetivos que conlleva la interculturalidad con la exigibilidad de sistemas que requieren coberturas, acciones de corto plazo y que tienen voluntades políticas diversas? 2. Perspectiva de género • Necesidad de establecer el vinculo entre género-cultura-clase social • Género anclado en el sexo, base de la dominación patriarcal. • Es de carácter dinámico • “Las culturas en que se han puesto en cuestión los roles estereotipados y subordinados de las mujeres son preferibles a aquellas en las que nunca se habría producido un cuestionamiento de ese orden” (Celia Amorós)

14. REFLEXIONES SOBRE ALGUNOS ENFOQUES 3.La anticoncepción: Ampliar la mirada hacia las implicaciones del uso de la anticoncepción más allá del acceso y la disponibilidad de insumos de SR: • Abordar la sexualidad y la reproducción en sus dimensiones sociales y significaciones culturales. • ¿Qué implicaciones hay cuando las mujeres deciden espaciar sus embarazos en contextos de relaciones patriarcales y de pobreza? ¿cómo es que puede hacer uso de la metodología anticonceptiva, aun teniendo acceso a ella, si la valoración que le otorga es a instancias de la censura social y comunitaria, o la prohibición de su pareja no se lo permite? • El abordaje de la anticoncepción implica un abordaje integral no sólo focalizar la introducción de MAC si no su continuidad y seguimiento. • Encarar y visibilizar políticas/discursos contradictorios que refuerzan el poder sobre las mujeres: Por un lado, la importancia de la maternidad y el acceso a prestaciones vs “hay que tener menos hijos”, maternidad normada o regulada.

15. “Yo quisiera, a partir de estas preocupaciones, compartir la complejidad desde los pueblos indígenas. Desde el 94 cuando sale como una política global, el frenar el crecimiento de la población, las mujeres indígenas fuimos fuertemente cuestionadas por los líderes varones principalmente de la Amazonia y porque ellos querían el derecho de libre determinación sobre el crecimiento de la población desde el enfoque de derechos territoriales, por eso cuando analizamos el asunto desde la tasa de fecundidad de las mujeres vemos un contra-sentido, entonces es necesario mirar el contexto, todas estamos de acuerdo de prevenir, por ejemplo el embarazo adolescente, cuando culturalmente eso era aceptado, pero estamos avanzando y ahora nos toca encontrar estrategias de incidir a nivel de pueblos, en el tema de violaciones a mujeres que era culturalmente aceptado, entonces si las mujeres indígenas reconocemos el derecho a la cultura, esta cultura no es estática; entonces tiene que ver con los estándares de derechos humanos de hombres y mujeres, y esto también se amplía al contexto global. En el plano de las mujeres del área Andina si estamos conscientes porque ya no queremos los hijos que nos manden sino los que puedo educar y dar de comer “(Mujer, líder indígena) 3. Algunas líneas para la acción

16. LINEAS DE ACCIÓN Género Cultura Clase social

17. !MUCHAS GRACIAS¡