1 / 22

Chemotherapie beim Pankreaskarzinom 13.06.2012

Chemotherapie beim Pankreaskarzinom 13.06.2012. Dieter Köberle. Pankreaskarzinom in der Schweiz. Mortalitätsindex: 0.95. Ü berlebenszeiten bei metastasierter Erkrankung in den USA. n=32.452. Worni, Güller...Koeberle submitted. Was kann der medizinische Onkologe beitragen ?.

chana
Download Presentation

Chemotherapie beim Pankreaskarzinom 13.06.2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ChemotherapiebeimPankreaskarzinom13.06.2012 Dieter Köberle

  2. Pankreaskarzinom in der Schweiz Mortalitätsindex: 0.95

  3. Überlebenszeiten bei metastasierter Erkrankung in den USA n=32.452 Worni, Güller...Koeberle submitted

  4. Was kann der medizinische Onkologe beitragen ?

  5. “Typ 1 & 2” Onkologen Type 1 Oncologists • Both biomedical and psychosocial aspects of cancer care. • Like communication • End of life care is satisfying • Type 2 Oncologists • Primary in biometrical role • Distant relationships • Sense of failure Jackson VA et al: J Palliat Med 2008

  6. Adjuvante Chemotherapie

  7. CONCO-01(Gemcitabine vs. keine Chemotherapie) 21% 9%

  8. ESPAC-1(5-FU Chemotherapie vs. keine Chemotherapie) 29% 11% Neoptolemos et al. NEJM 2004

  9. ESPAC-3 (5-FU vs. Gemcitabine) Neoptolemos et al. ASCO 2009

  10. Toxizitätsprofile (ESPAC-3)Patienten mit Grad 3/4 Toxizität Neoptolemos et al. ASCO 2009

  11. Indikationen für adjuvante Chemotherapie • Alle nicht-metastasierten Tumorstadien (T1-4, N0-1) • R0 & R1 ? Oettle et al. JAMA 2007

  12. Palliative Chemotherapie

  13. Palliative Therapie Pall. CTX=> Survival and QoL -Benefit Cunningham et al.Gem. + Cap. > Gem. Heinemann et al. MetaanalyseGem. + 5-FU od. Platin > Gem. 2000 1997 2007 1996 2005 2008 2010 Burris et al.Gemcitabine > 5-FU Moore et al.Gem. + Erlotinib > Gem. 2nd-Line Chemotherapie=> Survival Benefit Conroy et al.FOLFIRINOX> Gem.

  14. Was bringt eine palliative Chemotherapie? • Längeres Leben: ~ 3 Monate ohne Chemotherapie ~ 7 Monate mit Monochemotherapie ~ 11 Monate mit Polychemotherapie • Symptomatischer Profit ~ 25-29 % erreichen einen messbaren Profit

  15. Erstlinientherapie Phase III-Studien(Auswahl) OS (GEM) OS (Kombi) GEM ± Marimasmat 5.5 5.5 Monate GEM ± Exatecan 6.2 6.7 GEM ± CPT-11 6.6 6.3 GEM ± Pemetrexed 6.3 6.2 GEM ± 5-Bolus 5.4 6.7 GEM ± Capecitabine (SAKK) 7.3 8.4 Meta-A. GEM ± Capecitabine (Cunningham) 6.0 7.4 signif. GEM ± 5-FU/LV 6.2 5.9 Gem ± Cisplatin 6.0 7.5 GEM ± Oxaliplatin 7.1 9.0 GEM ± Erlotinib 5.9 6.4 Signif. GEM ± Bevacizumab 6.1 5.8 GEM ± Cetuximab 5.9 6.4 GEM vs. FOLFIRINOX 6.8 11.1 Signif.

  16. Conroy et al. NEJM 2012 • Remissionsrate 9 vs. 32% • Längere Zeit bis zur Verschlechterung Aber • deutlich mehr Toxizität • Nur bei gut ausgewählten Patienten 6.8 vs. 11.1 3.3 vs. 6.4

  17. Quintessence • Pankreaskarzinom ist eine schwer heilbare Erkrankung • Die Zweckmässigkeit und Zumutbarkeit jeder tumorgerichteten Therapie sollte gut abgewogen werden • Eine adjuvante Chemotherapie erhöht die Heilungswahrscheinlichkeit • OhneWissenschaftkeinFortschritt • bzw. ForschungschafftHoffnung

  18. Vielen Dank Für Ihre Aufmerksamkeit

  19. Clinical Benefit Response

  20. = 9-10 x oberen Grenzwerts von NICE (umgerechnet ca. £ 260.00-308.00)

More Related