Smittevernseminar 3. mars 2010

1. Smittevernseminar 3. mars 2010 Arbeid på desinfeksjonsrom Børre Johnsen

2. Kontaktsmitte • Vanligste smittemåte i daglig arbeid på sengepost • Direkte og indirekte kontaktsmitte • Viktig å hindre slik smitte • Kan hindres ved enkle tiltak

3. Smittestoff Smitte- mottaker Smitte- kilde Utgangs- port Inngangsport Smittemåte

4. Flere forhold må være til stede for at spredning av sykdom skal finne sted • Overføring av smittestoff til mottakelig individ må skje forholdsvis raskt • Smittestoffet må være så hardført eller finne slike vilkår at det overlever og evt. formerer seg i den tiden det befinner seg på vei fra smittekilde til smittemottaker • Infeksjonsdosen må ha en viss størrelse

5. Smittekilde • Pasienter, rekonvalesenter, friske smittebærere og smitteførende dyr er de viktigste smittekildene • Menneskenes sekreter, ekskreter og gjenstander som blir forurenset av disse er viktige smittekilder

6. Smittemåte • Kontaktsmitte. Direkte/indirekte • Dråpesmitte. > 1 meter fra kilde. Halsinfeksjoner, forkjølelse, kikhoste, røde hunder, meslinger, kusma m.fl. • Luftsmitte. Dråpekjerner eller små dråper holder seg svevende i luften.

7. Smittemåte • Fekal-oral smitte. Smittestoffet utskilles i tarmen gir sykdom når det kommer inn via munnen til et annet menneske. Salmonella, shigella, campylobacter, rotavirus, hepatitt A og polio • Næringsmiddelbåren smitte. Via mat og drikke til mottakeren • Inokulasjonssmitte. Smittestoffet bringes direkte inn i organismen gjennom skadet hud eller via slimhinnene. Stikk og skjæreskader i helsesektoren, SOS, forurensing av sår (tetanus)

8. Smittemottaker • Generell resistens kan være nedsatt pga alvorlig underliggende sykdom eller behandling (immunsuppressiva, kortison, cellegifter) • Lokal resistens (skadet hud, slimhinner) • Mottakelighet hos individet er avhengig av uspesifikk (biologisk resistens) og spesifikk motstandskraft (immunitet)

9. Tiltak • Gjennomføre håndhygiene • Skille rent og urent arbeid • Holde rent og urent utstyr adskilt • Beskytte arbeidstøyet ved arbeid på desinfeksjonsrommet • Innredning og arbeidsmetoder har stor betydning

10. Desinfeksjonsrom • Kan gjerne være delt i to rom • Et urent og et rent med gjennomstikkskap (oppvarmet) til rent rom • Vanligvis deles desinfeksjonsrommet inn i ren og uren del

11. Uren del • Her desinfiseres og rengjøres flergangsutstyr som har vært i kontakt med pasienter • Urin og fæces (og/eller andre kroppsvæsker/sekreter)håndteres • Mellomlagring av avfall og brukte tekstiler

12. Utstyr i desinfeksjonsrom • spyledekontaminator • vaskedekontaminator • hyller til oppbevaring av ekstrautstyr til vaskedekontaminator • Avlastningsbenk for plassering av urent utstyr • vask / skyllekar i stål • låsbart benkeskap til desinfeksjonsmidler

13. Utstyr i desinfeksjonsrom • plass til skittentøy-/ avfallstraller • min. 2 overskap (oppbevaring av bl. utstyr til mikrobiologisk prøvetaking etc.) • håndvask nær utgangsdør, med plass til dispensere for hansker, såpe, hånddesinfeksjonsmiddel

14. Utstyr i desinfeksjonsrom • gjerne automatisk dørlukker (pumpe) • oppbevaring av rent utstyr i skap, ikke åpne hyller • overflater, gulv og vegger skal være lette å rengjøre

15. Krav til dekontaminatorer • Skal tilfredsstille kravene i NS EN 15883; - del 1 spyledekontaminator - del 2 vaskedekontaminator - del 3 endoskop vaske-desinfektor - del 4 ultralydsrengjøringsmaskiner

16. Desinfeksjon • Eliminasjn eller reduksjon av uønskede mikrober • Uskadeliggjør de fleste patogene bakterier, virus og sopp • Mindre enn 1 av 100.000 vegetative mikrober overlever

17. Desinfeksjon • Inaktiverer vanligvis ikke sporer • Må ikke forveksles med sterilisering

18. A-verdien • Ny metode for å sammenligne desinfeksjon ved ulike temperaturer • Tilsvarer det antall sekunder som gir en bestemt desinfeksjonseffekt ved 80°C • A 600 betyr desinfeksjon ved 80°C i 600 sekunder (10 minutter).

19. Krav til varmedesinfeksjon i vaskedekontaminator (NS-EN ISO 15883-2) Aº = 600

20. Daglig kontroll av dekontaminatorene • Sjekk at dysene i spyledekontaminatoren er åpne. • Sjekk spylearmene i vaskedekontaminatoren • Korrekt temperatur i desinfeksjonsfasen • Sjekk at det er nok vaskemiddel/skyllemiddel • Kvitter for utført kontroll

21. Kjemisk desinfeksjon • Brukes til utstyr som ikke tåler varmedesinfeksjon og/eller til desinfeksjon av flater • FOR 1977-05-10 nr. 2. Forskrift om kjemiske desinfeksjonsmidler til teknisk bruk i helse- og sykepleie. • FOR 2003-12-18 nr. 1. Forskrift om godkjenning av biocider og biocidprodukter

22. Kjemiske desinfeksjonsmidler • Statens legemiddelverk har godkjent kjemiske desinfeksjonsmidler til teknisk bruk i helse- og sykepleie • Produkter med biocider benyttes til bekjempelse av uønskede organismer. Med biociddirektivet (98/8/EC) innføres harmoniserte regler for godkjenning av

23. aktive stoffer (biocider) og biocidprodukter i EU-/EØS-markedet. Biociddirektivet er innført i Norge gjennom forskrift om godkjenning av biocider og biocidprodukter (biocidforskriften).

24. Biociddirektivet • 23 produkttyper fordelt på 4 hovedgrupper • Desinfeksjonsmidler og alminnelige biocidprodukter • Konserveringsmidler • Skadedyrbekjempingsmidler • Andre biocidprodukter

25. Desinfeksjonsmidler og alminnelige biocidprodukter • Desinfeksjonsmidler til hygiene for mennesker • Desinfeksjonsmidler til privat bruk og bruk i det offentlige helsevesen og andre biocidprodukter • Biocidprodukter til veterinærhygiene • Desinfeksjonsmidler til områder som kommer i kontakt med næringsmidler og fór • Desinfeksjonsmidler til drikkevann

26. Spørsmål som må besvares ved valg av kjemisk desinfeksjonsmiddel • Hva slags utstyr/flate skal desinfiseres? • Tåler gjenstandene varme? • Hvilke mikroorgansimer skal inaktiveres? • Hvor mye organisk materiale er til stede? • Hvilket materiale er gjenstanden/flaten laget av?

27. Virkon • Et av de vanligst brukte desinfeksjonsmidler i Norge • Kaliumpersulfat (oksydativt middel) • Virker på: bakterier, virus, sopp og protozoer • Ingen effekt på mykobakterier og sporer

28. PeraSafe • Er bredspektret og brukes ved desinfeksjon av mykobakterier og sporer • Virker oksydativt • Inneholder natriumperborat, sitronsyre, natrium dodecylbenzensulfonat

29. Kjemiske desinfeksjonsmidler • Husk beskyttelsesutstyr! • Nøyaktig blandingsforhold • Virketid • Holdbarhet på bruksløsning • Brukt desinfeksjonsmiddel tømmes ut • Desinfisert utstyr skylles godt i rennende vann.