1 / 18

Controlul glicemic la pacientul cu DZ2

Controlul glicemic la pacientul cu DZ2. Profilaxie Profilaxie Profilaxie Primara secundara tertiara. Toleranta scazuta glucoza. InvaliditateDeces. DZ2. Complicatii. Normal. Stadiu clinic. InvaliditateDeces. Stadiu preclinic. Complicatii. Controlul glicemic = profilaxie secundara.

charleen-nigel
Download Presentation

Controlul glicemic la pacientul cu DZ2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Controlul glicemic la pacientul cu DZ2

  2. Profilaxie Profilaxie Profilaxie Primara secundara tertiara Toleranta scazuta glucoza InvaliditateDeces DZ2 Complicatii Normal Stadiu clinic InvaliditateDeces Stadiu preclinic Complicatii Controlul glicemic = profilaxie secundara

  3. *Automonitorizare Tintele controlului glicemic

  4. Importanta controlului glicemic • Obiectivul principal al terapiei in DZ2 este de obtine valori ale glicemiei cat mai aproape de valorile normale, in scopul de a preveni si incetini aparitia complicatiilor macro si microvasculare

  5. HbA1c este considerata standardul de aur pentru monitorizarea glicemiei

  6. (HbA1c) • Se exprima ca procent din totalul hemoglobinei (normal 4-6%) • Reflecta o medie a valorilor glicemiei pe o perioada anterioara de 2-3 luni • La pacientii cu DZ2 se coreleaza bine cu valorile glicemiei a jeun

  7. Obiectiv realistic --- Valoarea cea mai scazuta a HbA1c obtinuta fara reactii adverse inacceptabileObiectivul trebuie adaptat circumstantelor pacientului ( tinand cont de riscul de hipoglicemie, varsta, comorbiditati)(ADA 2005)

  8. Importanta controlului glicemicTrebuie explicata pacientilor legatura dintre hiperglicemie si aparitia complicatiilor, precum si beneficiile pe care le aduce orice scadere a valorilor glicemiei.

  9. Avantajele HbA1c • Evaluare obiectiva a controlului glicemic • Se coreleaza cu riscul de aparitie a complicatiilor • Nu poate fi manipulata de pacient • Neinfluentata de modificarile recente ale glicemiei ca urmare a ingestiei de alimente

  10. DCCT:Relatia dintre HbA1c si riscul aparitiei complicatiilor microvasculare Retinopatie 15 Nefropatie 13 11 9 Neuropatie Riscul relativ 7 5 Microalbuminurie 3 1 6 7 8 9 10 11 12 HbA1c (%) Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;25:243–254.

  11. Corelatia dintre HbA1c si glicemia plasmatica medie HbA1c % Glicemie plasmatica medie(mg/dl) 6 135 7 171 8 207 9 243 10 279 11 315 12 351

  12. DCCT: Relatia dintre HbA1c, hypoglicemie si complicatii Complicatii Hipoglicemie 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 HbA1c (%) DCCT Research Group. N.Eng.J.Med. 1993;329:977–986.

  13. Automonitorizarea glicemiei • Creste complianta la tratament si are efect favorabil asupra schimbarii stilului de viata • Frecventa se stabileste in functie de pacient, stadiul bolii, riscul evenimentelor hipoglicemice • Ajuta la individualizarea tratamentului si adaptarea masurilor nefarmacologice. • Dezavantaje • costuri • discomfortul fizic

  14. AUTOMONITORIZAREA GLICEMIEI • FRECVENTA REDUSA • 1-4 ori/saptamana • Pentru pacientii cu DZ2 care au obtinut si mentin un control glicemic optim • Tratament anti-hiperglicemic cu risc mic de hipoglicemie; • Dieta/exercitiu fizic • metformin, acarboza

  15. Automonitorizarea glicemiei • FRECVENTA CRESCUTA • 1-2 ori/zi • La cei cu control suboptimal • ADO cu risc de hipoglicemie (sulfonilureice)

  16. AUTOMONITORIZAREA GLICEMIEI • Valorile variaza cu 10-15% fata de testarile din sangele venos • Precautie la formularea recomandarilor in functie de o singura masuratoare!!!!

  17. Strategii pentru imbunatatirea controlului glicemic in DZ2 • Monitorizarea tintelor glicemice : HbA1c, glicemia a jeun si postprandiala • Automonitorizarea glicemiei – rol esential • Dieta si exercitiul fizic - elemente cheie ale tratamentului; se mentin indiferent de treapta de terapie • Adaugarea ADO

  18. Terapia in trepte a DZ2 Insulina +/- ADO Terapie combinata Monoterapie orala Dieta+exercitiu fizic

More Related