540 likes | 2.31k Views
ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN. By VETTY PRISCILLA. PERSALINAN. Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan Normal Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg) Tidak ada penyulit kehamilan Persalinan ‘ in Partu ’ Uterus berkontraksi
E N D
ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN By VETTY PRISCILLA
PERSALINAN Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan Normal • Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg) • Tidak ada penyulit kehamilan Persalinan ‘in Partu’ • Uterus berkontraksi • Perubahan pada serviks (membuka, menipis) • Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap
kala persalinan • Kala 1 Pembukaanserviks • Kala 2 KelahiranBayi • Kala 2 KelahiranPlasenta • Kala 4 Observasiibu
KALA 1 • PENGKAJIAN --- fase laten ?......fase aktif?.... - Riwayat * kehamilan saat ini (fisik dan psikologis) Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama hamil, gangguan kesehatan selama hamil, rencana perawatan anak nantinya (ASI ?? )
Cont’s… * Kehamilan sebelumnya Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi serta keadaan kesehatan anak saat ini * Kesehatan klien sebelumnya Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana * Kesehatan keluarga Penyakit keturunan, pengobatan
Cont’s - Pemeriksaan Fisik * head to toe * Abdomen ? - Pemeriksaan leopold (i-iv) * Vagina - Pembukaan serviks - Pengeluaran cairan
CONT’S.. Observasitandabahaya: • Pecahketubansebelumpembukaanlengkap • Tidakadakemajuanpersalinan • Distress janin • Prolapstalipusat PARTOGRAPH
CONT’S • DIAGNOSA KEPERAWATAN - Kecemasan b.d proses persalinan - Nyeri b.d kontraksi uterus “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan beserta NIC dan NOC nya“
KALA II • PENGKAJIAN Fokus: - Keinginan mengedan - Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi uterus - Pengeluaran cairan pervaginam - Posisi melahirkan - Kandung kemih
CONT’S… • DIAGNOSA KEPERAWATAN - Nyeri b.d proses persalinan - Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan lahir “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC dan NOC nya“
KALA III • PENGKAJIAN FOKUS: - Robekan jalan lahir - Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina - kontraksi uterus - Tali pusat menjulur keluarr
CONT’S… • DIAGNOSA KEPERAWATAN - Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala III persalinan beserta NIC dan NOC nya“
KALA Iv • PENGKAJIAN FOKUS: - Kontraksi uterus - Perdarahan, lochea - TTV
CONT’S… • DIAGNOSA KEPERAWATAN - Keletihan b.d proses persalinan “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan beserta NIC dan NOC nya“