MORTALITETNA STATISTIKA

1. MORTALITETNA STATISTIKA Mortalitetna statistika izvor je najpouzdanijih zdravstveno-statističkih podataka (zaključak Dvadesete skupštine SZO, 1967. godine).

2. MORTALITETNA STATISTIKA Svrha prikupljanja podataka o uzrocima smrti: ocjena zdravstvenog stanja, planiranje u zdravstvu, usporedba s drugim zemljama.

3. MORTALITETNA STATISTIKA Način prikupljanja podataka o uzrocima smrti - obveze zdravstva: suradnja između zdravstva i uprave (potvrda smrti prijava smrti - upis u državnu maticu umrlih), suradnja sa SZO (dostava mortalitetno- statističkih podataka za “Health for all indicators”- bazu zdravstveno-statističkih pokazatelja SZO)

4. Z A K O N O Z D R A V S T V E N O J Z A Š T I T I Članak 8. Županija osigurava mrtvozorničku službu. Članak 38. Mrtvozorništvo se obavlja u zdravstvenim ustanovama. Članak 140. Privatna praksa ne može obavljati mrtvozorništvo. Članak 163. Smrt utvrđuje doktor medicine i osposobljeni zdravstveni djelatnik.

5. Z A K O N O Z D R A V S T V E N O J Z A Š T I T I Članak 164. Van zdravstvene ustanove - mrtvozornici imenovani od županije na prijedlog grada/općine. U zdravstvenoj ustanovi - doktor medicine te ustanove. Članak 165. Ako je smrt nastupila od zarazne bolesti (ili nasilja) - obavijestiti Ministarstvo unutarnjih poslova, Zavod za javno zdravstvo i sanitarnu inspekciju. Članak 166. Pokop umrlog - 24 do 48 sati.

6. Z A K O N O Z D R A V S T V E N O J Z A Š T I T I Članak 186. Radi utvrđivanja uzroka smrti provodi se obdukcija umrle osobe. Obdukcija se provodi: 1. kada postoji sumnja ili je očito da je smrtprouzročena kaznenim djelom ili je u vezi sizvršenjem kaznenog djela, 2. kada je to potrebno radi zaštite zdravlja ljudi,odnosno kada to zahtijevaju epidemiološki, sanitarni i drugi stručni medicinski razlozi, 3. kada zahtjev za obdukciju postavi obitelj umrleosobe, 4. kada je osoba umrla u zdravstvenoj ustanovi.

7. Z A K O N O Z D R A V S T V E N O J Z A Š T I T I Članak 186. Sredstva za obdukciju iz stavka 2. točke 1. i 2. ovogačlanka osiguravaju se iz državnog proračuna. Obdukcija iz stavka 2. točke 4. ovoga članka provodi se na trošak obveznika plaćanja troškova liječenja umrle osobe, a obdukcija iz stavka 2. točke 3. ovoga članka na zahtjev i trošak obitelji umrle osobe kada je smrt nastupila izvan zdravstvene ustanove.

8. Z A K O N O Z D R A V S T V E N O J Z A Š T I T I Članak 187. Kada je osoba umrla u zdravstvenoj ustanovi,ravnatelj na zahtjev uže obitelji umrle osobe usporazumu s rukovoditeljem ustrojbene jedinice i patologom može odlučiti da se obdukcija ne provodi. Iznimno od stavka 1. ovoga članka obdukcija se mora provesti: 1. ako se radi o neprirodnoj smrti ili smrti nepoznatog uzroka, 2. ako smrt nastupi tijekom dijagnostičkog iliterapijskog zahvata, 3. ako smrt nastupi u roku od 24 sata od prijama osobe u zdr. ustanovu, 4. ako je osoba sudjelovala u kliničkom ispitivanju lijeka ili medicinskog proizvoda, odnosno drugom znanstvenom ispitivanju u zdravstvenoj ustanovi.

9. Z A K O N O Z D R A V S T V E N O J Z A Š T I T I XVII. KAZNENE ODREDBE Članak 192. Novčanom kaznom u iznosu od 10.000,00 do 50.000,00 kuna kaznit će se za prekršaj zdravstvena ustanova ako: ... 13. ne obavi propisanu obdukciju (članak 187. stavak 2.).

10. PRAVILNIK O NAČINU PREGLEDA UMRLIH TE O UTVRĐIVANJU VREMENA I UZROKA SMRTI Članak 3. Pregled osoba umrlih u bolničkim zdravstvenim ustanovama obavljaju doktori medicine koje za to odredi zdravstvena ustanova. Pregled umrlih osoba izvan zdravstvene ustanove obavljaju doktori medicine ili iznimno i drugi za to osposobljeni zdravstveni djelatnici. Članak 6. Za mrtvozornike se ne mogu imenovati doktori medicine kirurških grana medicine i medicinske sestre primaljskog smjera. Doktor medicine - mrtvozornik u zdravstvenoj ustanovi ne može obaviti pregled umrle osobe koju je liječio neposredno prije njezine smrti.

11. Članak 7. Prijenos mrtvog tijela u mrtvačnicu može se dozvoliti tek nakon što je mrtvozornik sigurno utvrdio smrt. Članak 8. Podatke o mjestu, vremenu i uzroku smrti umrle osobe mrtvozornik prikuplja od ukućana i drugih osoba, koristeći za to i medicinsku dokumentaciju o liječenju umrlog. Doktor medicine koji je u posljednjoj bolesti prije smrti liječio umrlu osobu, obvezan je na traženje mrtvozornika dati izvješće radi lakšeg utvrđivanja uzroka smrti.

12. Članak 10. Kada se radi o nagloj smrti, a uzrok joj je nepoznat, odnosno nejasan, mrtvozornik je obvezan zatražiti provedbu obdukcije. Članak 11. Mrtvozornik će od doktora medicine koji je u posljednjoj bolesti prije smrti liječio umrlu osobu ili je u slučaju nasilne smrti nazočio očevidu, odnosno od doktora medicine koji je obavio obdukciju pribaviti izvješće o uzroku smrti, a ako to nije moguće zatražit će da se izvješće dostavi nadležnom matičaru.

13. Članak 12. Izvješće o uzroku smrti popunjava i potpisujenavedeni doktor medicine na obrascu potvrda o smrti. Članak 18. Svaki mrtvozornik vodi, za svaku godinu u posebnom uvezu, očevidnik o izvršenim pregledimaumrlih osoba.

14. Z a k o n o d r ž a v n i m m a t i c a m a Članak 20. Činjenica smrti mora se prijaviti nadležnom matičaru u roku tri dana od dana smrti, odnosno od dana nalaska leša umrle osobe. Ako je posebnim propisom određen za sahranu kraći rok od tri dana, činjenica smrti mora se prijaviti prije sahrane. Članak 22. Pri prijavljivanju činjenice smrti mora se podnijeti potvrda o smrti koju izdaje liječnik ili druga osoba ovlaštena za utvrđivanje smrti, odnosno zdravstvena ustanova ako je osoba umrla u zdravstvenoj ustanovi. Činjenicu smrti osobe čiji je leš nađen, matičar upisuje u maticu umrlih na temelju zapisnika o nalasku leša.

15. Z A K O N O ZAŠTITI PUČANSTVA OD ZARAZNIH BOLESTI Članak 3. Spisak od 62 zarazne bolesti čije je sprečavanje i suzbijanjeod interesa za Republiku Hrvatsku. Članak 25. Obvezatna dezinfekcija. Članak 47. Karantena: Kuga Virusne hemoragijske bolesti (Ebola, Lassa, Marburg) Zdravstveni nadzor: Kolera

16. PRAVILNIK O NAČINU PRIJAVLJIVANJA ZARAZNIH BOLESTI Prijava o (epidemiji) smrti od zarazne bolesti odnosno sumnji dostavlja se nadležnoj higijensko - epidemiološkoj ispostavi Zavoda za javno zdravstvo - telefonom, faxom, telegramom. Higijensko – epidemiološka ispostava, odnosno Zavod, u slučaju pojave epidemije odmah izvješćuje tijelo državne uprave nadležno za poslove sanitarne inspekcije.

17. PRAVILNIK O NAČINU PREGLEDAUMRLIH TE O UTVRĐIVANJU VREMENA I UZROKA SMRTI Članak 10. Utvrđena ili sumnjiva smrt od zarazne bolesti: - mjere za sprečavanje širenja zaraze, - obavijestiti Zavod za javno zdravstvo, - obavijestiti sanitarnu inspekciju. Članak 12. Pokop umrlog od zarazne bolesti moguć iznimno prije 24 sata ili poslije 48 sati od nastupa smrti po odobrenju sanitarne inspekcije.

18. DEFINICIJE UZROKA SMRTI (SZO) Uzroci smrti …su “sve bolesti, stanja ili ozljede koje imaju za posljedicu smrt ili su doprinijele smrti kao i okolnosti nesretnog slučaja ili nasilja koje su takve ozljede prouzročile.” Osnovni uzrok smrti …bolest ili ozljeda koja je započela slijed bolesnih zbivanja koja su izravno dovela do smrti; okolnosti nesreće ili nasilja koje su rezultirale smrtnim ishodom.

19. DEFINICIJE UZROKA SMRTI (SZO) Opće načelo Ukoliko je u potvrdu upisano više od jedne bolesti ili stanja, kao osnovni uzrok smrti odabire se stanje upisano na posljednjoj crti samo ukoliko je ono uzrokom svih ostalih iznad njega upisanih stanja.

20. Klasifikacija uzroka smrti Prema redoslijedu događanja, uzroci smrti su svrstani u tri rubrike: bolest ili stanje koje je neposredno izazvalo smrt- upisuje se uzrok koji je izravno doveo do smrti bolesti ili stanja koja su prethodila navedenom uzroku - upisuju se stanja koja su za posljedicu imala neposredni uzrok smrti, a proizlaze iz osnovnog uzroka smrti

21. Klasifikacija uzroka smrti osnovni (inicijalni) uzrok smrti - bolest ili ozljeda kojom započinje slijed zbivanja koja rezultiraju smrtnim ishodom U drugi dio potvrde o smrti unose se podaci obolestima ili stanjima koja su mogla nepovoljnoutjecati na tijek bolesti i tako doprinijeti smrti,ali nisu u izravnoj vezi s osnovnim uzrokom smrti.

22. Upisivanje ozljeda kao uzroka smrti Ozljede i trovanja se, prema pravilima SZO, klasificiraju i šifriraju dvojno: prema vanjskom uzroku ozljede/trovanja i okolnostima koje su dovele do ozljede ili trovanja: - šifre MKB-a iz poglavlja XX (V01-Y89) za ozljedu ili njezinu posljedicu: - šifre MKB-a iz poglavlja XIX (S00-T98)

23. Upisivanje ozljeda kao uzroka smrti Uz vanjski uzrok ozljede i vrstu nasilne smrti, treba naznačiti i potpune podatke o samoj ozljedi, ukoliko su dostupni, u cilju pravilnog šifriranja, npr.: a) Intrakranijalna ozljeda b) Prijelom lubanje c) Sudar automobila - vozač

24. Kvaliteta mortalitetno statističkih podataka ovisi o potpunom i točnom ispunjavanju: Statističkih listića o smrti - DEM2 obrazaca (uprava) Potvrde o smrti s liječničkim izvješćem o uzroku smrti (zdravstvo)

25. Tko može ispunjavati Potvrdu o smrti? doktor koji je umrloga liječiood navedenog uzroka smrti, doktor mrtvozornik, obducent, drugi zdravstveni djelatnik ovlaštenza obavljanje mrtvozorenja.